Ovulacija – kako prepoznati najplodnije dane

Ovulacija je trenutak kad jajnik oslobodi zrelu jajnu stanicu, obično jednom u svakom ciklusu, otprilike 12 do 16 dana prije sljedeće menstruacije. Sama jajna stanica živi samo 12 do 24 sata, no plodno razdoblje je dulje jer spermiji u tijelu žene mogu preživjeti i do pet dana. Zato je prozor za začeće praktički tjedan dana, ne jedan jedini dan.

Pitanja o ovulaciji i plodnim danima spadaju među najčešće upite u alatu za kalkulator trudnoće i ovulacije na eDoktoru, gdje parovi unose datum zadnje menstruacije i duljinu ciklusa da bi dobili procjenu plodnih dana. Rezultat je uvijek okvirna procjena, korisna za planiranje, a ne zamjena za praćenje tjelesnih znakova opisanih dalje u tekstu.

Kada se ovulacija zapravo događa

Kod klasičnog ciklusa od 28 dana ovulacija se očekuje oko 14. dana, računajući od prvog dana menstruacije. Problem je što rijetko koja žena ima savršeno pravilan ciklus svaki mjesec. Ciklusi od 25 do 35 dana smatraju se normalnima, a duljina prve faze, do ovulacije, varira puno više nego druga faza, koja je gotovo uvijek 12 do 14 dana.

Zato računanje ovulacije unatrag, od očekivane sljedeće menstruacije, daje precizniju procjenu nego brojanje unaprijed od prvog dana ciklusa. Ako je ciklus nepravilan, procjena postaje nesigurnija, a tada pomažu i drugi znakovi tijela, ne samo kalendar.

Tjelesni znakovi koje vrijedi primijetiti

Cervikalna sluz mijenja izgled tijekom ciklusa. Uoči ovulacije postaje prozirna, rastezljiva i podsjeća na bjelanjak jajeta – to je znak da je tijelo blizu plodnog razdoblja. Neke žene osjete i blagu bol s jedne strane donjeg trbuha, poznatu kao mittelschmerz, koja traje od nekoliko minuta do dan-dva.

Bazalna tjelesna temperatura, mjerena odmah nakon buđenja, lagano poraste za nekoliko desetinki stupnja nakon ovulacije i ostaje povišena do menstruacije. Taj skok se vidi tek naknadno, pa temperatura potvrđuje da se ovulacija dogodila, ali ne predviđa je unaprijed. Kod nekih žena povećava se i libido, iako to nije pouzdan pokazatelj sam za sebe. Svako tijelo je drugačije.

Testovi ovulacije i kako ih tumačiti

Testovi ovulacije mjere razinu luteinizirajućeg hormona (LH) u mokraći. Taj hormon naglo skoči 24 do 36 sati prije same ovulacije, pa pozitivan test znači da je plodno razdoblje vrlo blizu, ne da je ovulacija već prošla. Testira se obično nekoliko dana zaredom, u isto doba dana, počevši nekoliko dana prije očekivane ovulacije prema duljini ciklusa.

Kod sindroma policističnih jajnika testovi ovulacije mogu davati lažno pozitivne rezultate zbog trajno povišenog LH, pa se u tom slučaju rezultat tumači zajedno s liječnikom. Isto vrijedi i za žene koje uzimaju određenu hormonsku terapiju. Test tada nije pouzdan sam.

Kad ciklus otežava planiranje

Nepravilan ciklus ne znači nužno da ovulacije nema, ali otežava predviđanje. Stres, nagla promjena tjelesne težine, prekomjerno vježbanje i poremećaji štitnjače mogu pomaknuti ili izostaviti ovulaciju u pojedinom mjesecu. Ako se ciklusi razlikuju za više od sedam do deset dana iz mjeseca u mjesec, vrijedi to spomenuti ginekologu, posebno kad par pokušava zatrudnjeti dulje vrijeme.

Mi u uredništvu eDoktora svaki tjedan dobivamo pitanja čitateljica koje kombiniraju kalendar, temperaturu i test iz ljekarne, a rezultati im se ne poklapaju – to je uobičajeno, jer svaka metoda mjeri nešto drugo i u drugom trenutku ciklusa. Kombinacija dviju metoda, primjerice testa i cervikalne sluzi, obično daje pouzdaniju sliku nego oslanjanje samo na jednu.

Aplikacije za praćenje ciklusa – koliko im vjerovati

Mnoge žene danas prate ciklus kroz mobilnu aplikaciju umjesto papirnatog kalendara. Aplikacija unaprijed procjenjuje plodne dane na temelju prosjeka prethodnih ciklusa, pa je preciznija što je dulje koristite i što redovitije unosite podatke. Kod tek instalirane aplikacije, s malo unesenih ciklusa, procjena je zapravo isto toliko gruba kao ručno računanje unaprijed.

Neke aplikacije se mogu povezati s pametnim narukvicama koje mjere temperaturu kože tijekom noći, što donekle automatizira praćenje bazalne temperature. Rezultat je i dalje procjena, ne dijagnoza, i ne zamjenjuje pregled kod ginekologa kad par dulje vrijeme ne uspijeva zatrudnjeti. Aplikacija je koristan podsjetnik, no odluke o liječenju uvijek ostaju na liječniku koji vidi cijelu kliničku sliku.

Usporedba metoda praćenja ovulacije

Što pacijentice najčešće pitaju

Koliko dana nakon menstruacije je ovulacija?

Ovisi o duljini ciklusa, ne o fiksnom broju dana. Kod ciklusa od 28 dana to je oko 14. dana, ali kod dužih ili kraćih ciklusa taj se dan pomiče.

Može li se ovulacija dogoditi bez ikakvih simptoma?

Da, mnoge žene je uopće ne osjete. Odsutnost simptoma ne znači da ovulacije nema, samo da tijelo tu promjenu ne signalizira izraženo.

Koliko dugo jajna stanica ostaje sposobna za oplodnju?

Otprilike 12 do 24 sata nakon ovulacije. Spermiji mogu preživjeti u tijelu žene do pet dana nakon odnosa, pa je i odnos nekoliko dana prije same ovulacije još uvijek plodan i vrijedan planiranja.

Zašto testovi ovulacije nekad ne pokažu pozitivan rezultat cijeli ciklus?

Ponekad je razlog krivo vrijeme testiranja u odnosu na stvarni dan ovulacije, a ponekad ciklus u tom mjesecu uopće nije bio ovulatoran, što se povremeno događa i kod inače pravilnog ciklusa. U tom slučaju vrijedi ponoviti testiranje sljedeći mjesec prije nego što se zaključi da nešto nije u redu.

Je li normalno da se dan ovulacije mijenja svaki mjesec?

Blage varijacije od nekoliko dana su normalne. Veće razlike iz mjeseca u mjesec vrijedi spomenuti ginekologu, osobito ako traju dulje razdoblje.

Ovulacija nakon prestanka kontracepcije

Nakon prestanka uzimanja hormonske kontracepcije ciklus se kod većine žena normalizira unutar nekoliko mjeseci, iako je prva ovulacija ponekad neredovita ili kasni. To ne znači da je plodnost trajno smanjena. Tijelu jednostavno treba vremena da ponovno uspostavi vlastiti hormonski ritam, bez umjetno unesenih hormona koji su dotad regulirali ciklus.

Kod spirale s bakrom ovulacija se nastavlja bez prekida jer ta metoda ne mijenja hormonski ciklus, samo sprječava oplodnju mehanički. Kod hormonske spirale i implantata oporavak ovulacije može trajati dulje, ovisno o dozi hormona i koliko dugo je metoda korištena. Ako menstruacija izostane dulje od tri mjeseca nakon prestanka kontracepcije, vrijedi to spomenuti ginekologu radi provjere.

Kada se javiti ginekologu

• Ciklusi kraći od 21 ili dulji od 35 dana
• Izostanak menstruacije bez trudnoće
• Jaka bol tijekom sumnje na ovulaciju koja traje dulje od dan-dva
• Pokušaj začeća dulji od godinu dana (ili šest mjeseci nakon 35. godine) bez uspjeha
• Neredoviti ciklusi uz dodatne simptome poput jakog akni ili prekomjerne dlakavosti

Ako pratite ciklus i planirate trudnoću, procjenu plodnih dana možete napraviti u kalkulatoru trudnoće i ovulacije na eDoktoru. Kad trudnoća nastupi, korisno je pročitati i o trudnoći po tjednima, a ako je ciklus nepravilan zbog hormonskog uzroka, vrijedi pogledati i tekst o sindromu PCOS i njegovom utjecaju na začeće te o simptomima PMS-a. Ne mijenjajte terapiju ni suplementaciju sami – o svakoj odluci vezanoj uz plodnost razgovarajte s liječnikom.

Izvori

• NHS
• Mayo Clinic
• MSD priručnik
• EMA

Naslovna slika: Nataliya Vaitkevich / Pexels