Parodontoza – prvi znakovi i kako je zaustaviti

Parodontoza je kronična upala tkiva koje drži zub na mjestu – desni, kosti i potpornog aparata. Počinje neupadljivo, kao lagano krvarenje desni pri pranju zuba, a bez liječenja postupno razara kost oko korijena zuba. U uznapredovaloj fazi zubi postaju pomični, a gubitak zuba je moguća posljedica, iako do toga rijetko dolazi ako se stanje otkrije na vrijeme.

Pretragu stomatologa koji liječe parodontozu čitatelji eDoktora najčešće traže preko imenika stomatologa, gdje mogu filtrirati ordinacije po gradu i vrsti usluge. Rani pregled je ovdje ključan jer se šteta na kosti ne poništava sama, dok se napredovanje bolesti gotovo uvijek može zaustaviti.

Razlika između gingivitisa i parodontoze

Gingivitis je upala samo desni, bez oštećenja kosti, i potpuno je izlječiv temeljitom higijenom i uklanjanjem kamenca. Kad upala prijeđe na dublje strukture i počne razarati kost koja drži zub, riječ je o parodontozi. Ta granica nije uvijek jasna pacijentu, jer se osjećaji u ustima mogu činiti slično – krvarenje, blaga osjetljivost, povremeni zadah.

Razlika se vidi tek na stomatološkom pregledu, mjerenjem dubine parodontalnih džepova sondom i, po potrebi, rendgenskom snimkom koja pokazuje razinu kosti oko korijena. Zato redovita kontrola nije samo formalnost – ona hvata prijelaz iz gingivitisa u parodontozu prije nego što šteta postane trajna.

Prvi znakovi na koje vrijedi obratiti pažnju

Krvarenje desni pri pranju zuba ili jedenju tvrde hrane najčešći je rani znak, a upravo ga zato mnogi zanemare, misleći da je normalno ili da će proći samo od sebe. Desni mogu postati crvenije i blago otečene, ponekad osjetljive na dodir. Zadah iz usta koji se ne povlači nakon pranja zuba upozorenje je iz istog razloga, jer bakterije u parodontalnim džepovima proizvode neugodan miris koji obična pasta za zube ne uklanja trajno.

U kasnijoj fazi desni se počinju povlačiti, pa zubi izgledaju duži nego prije, a između zubi se stvaraju vidljivi razmaci koji ranije nisu postojali. Zub može postati pomičan ili se osjetiti drugačije pri zagrizu, kao da mu se promijenio položaj – to je znak da je kost oko korijena već znatno oslabljena. To nije nešto što treba čekati.

Zašto parodontoza nastaje

Glavni uzrok je plak i zubni kamenac koji se nakupljaju uz rub desni i ispod njega, gdje ih je teško ukloniti samo četkicom. Bakterije u tom naslagu pokreću upalnu reakciju tijela, a kod nekih ljudi ta reakcija traje dulje i jače nego kod drugih zbog genetske predispozicije.

Pušenje značajno ubrzava napredovanje parodontoze i istovremeno prikriva rane znakove, jer smanjuje krvarenje desni pa se bolest kasnije primijeti. Dijabetes koji nije dobro reguliran, hormonske promjene u trudnoći, stres i određeni lijekovi koji smanjuju lučenje sline povećavaju rizik na isti način. Nepravilno postavljene plombe ili krunice, koje stvaraju rubove gdje se plak lakše hvata, mogu dodatno pogoršati lokalnu situaciju oko pojedinog zuba.

Kako izgleda liječenje

U ranijoj fazi liječenje se svodi na temeljito čišćenje ispod desni, poznato kao struganje i poliranje korijena, kojim se uklanja kamenac i bakterijski plak iz parodontalnih džepova. Postupak se radi u jednom ili više posjeta, ovisno o broju zahvaćenih zubi, ponekad uz lokalnu anesteziju jer područje može biti osjetljivo. Kraći posjeti su uobičajeni.

Kod uznapredovale parodontoze, kad su džepovi dublji od nekoliko milimetara, ponekad je potreban kirurški zahvat kojim se pristupa korijenu i kosti izravno. To ne zvuči ugodno. Nakon početnog liječenja slijedi redovito parodontološko održavanje, obično svaka tri do šest mjeseci, jer se bolest lako vraća ako se higijena ne održava dosljedno. Kontrole se ne preskaču.

Mi u uredništvu eDoktora primijetili smo da čitatelji često misle kako je jedan posjet stomatologu dovoljan da se parodontoza trajno riješi – u praksi je to dugotrajno stanje koje se kontrolira, slično kao povišeni tlak, ne jednokratno izliječi. Redoviti termini za održavanje nisu formalnost, oni su dio same terapije.

Svakodnevna higijena koja usporava napredovanje

Konac za zube ili međuzubna četkica dopiru do prostora koje obična četkica ne dosegne, a upravo tamo se plak najčešće zadržava neopaženo. Elektronska četkica s pritiskom pod kontrolom smanjuje rizik ozljede desni koja bi mogla dodatno oštetiti već osjetljivo tkivo. Postavka je bitna. Ispiranje vodicom za usta s klorheksidinom pomaže u razdoblju nakon zahvata, ali dugotrajna svakodnevna upotreba nije uvijek preporučljiva jer može promijeniti okus i obojiti zube, pa se koristi prema uputi stomatologa.

Prestanak pušenja ostaje jedna od najkorisnijih promjena kod pacijenata s parodontozom, jer izravno poboljšava opskrbu desni krvlju i time ubrzava zacjeljivanje nakon liječenja. Isplati se pokušati. Regulacija šećera u krvi kod dijabetičara olakšava kontrolu upale desni na sličan način, s obzirom na to da je veza između te dvije bolesti dvosmjerna – loše regulirana parodontoza otežava i regulaciju dijabetesa. Vrijedi to znati. Endokrinolog i stomatolog ovdje rade zajedno, ne odvojeno.

Usporedba faza parodontalne bolesti

Što pacijenti najčešće pitaju

Može li se parodontoza potpuno izliječiti?

Napredovanje se može zaustaviti i kontrolirati, ali izgubljena kost se u pravilu ne vraća sama od sebe. Cilj liječenja je spriječiti daljnju štetu, ne poništiti onu koja je već nastala.

Boli li struganje i poliranje korijena?

Kod dubljih džepova primjenjuje se lokalna anestezija pa se zahvat obično dobro podnosi. Nakon zahvata desni mogu biti osjetljive nekoliko dana.

Je li parodontoza nasljedna?

Genetska predispozicija igra ulogu kod dijela pacijenata, pa osobe s parodontozom u obitelji trebaju biti pažljivije s redovitim kontrolama, čak i uz dobru higijenu. To ne znači da je bolest neizbježna, samo da je nadzor važniji.

Može li se izgubljeni zub zbog parodontoze nadomjestiti implantatom?

Moguće je, ali stomatolog prvo mora procijeniti stanje preostale kosti u tom području, jer parodontoza smanjuje količinu kosti koja bi trebala nositi implantat. Ponekad je prije toga potrebna nadogradnja kosti.

Pomaže li elektronska četkica protiv parodontoze?

Može olakšati temeljitije čišćenje uz rub desni, ali sama po sebi ne zamjenjuje profesionalno uklanjanje kamenca ispod desni koje obavlja stomatolog. Četkica pomaže održavati stanje između kontrola.

Kada se javiti stomatologu

• Redovito krvarenje desni pri pranju zuba
• Trajan neugodan zadah unatoč urednoj higijeni
• Povlačenje desni ili razmaci koji ranije nisu postojali
• Pomičnost zuba ili promjena zagriza
• Osjetljivost korijena zuba na hladno i toplo koja se ne povlači

Stomatologa koji se bavi liječenjem parodontoze možete pronaći preko imenika stomatologa i HZZO ordinacija na eDoktoru, a pregled klinika po gradovima dostupan je i na stranici klinika. Slično stanje kamenca koje prethodi parodontozi opisano je u tekstu o zubnom kamencu, a o povezanoj temi lošeg zadaha pišemo i u članku o uzrocima neugodnog zadaha. Ne odgađajte pregled ni terapiju sami prema savjetima s interneta – o svakom koraku liječenja razgovarajte sa svojim stomatologom.

Izvori

• NHS
• Mayo Clinic
• HALMED
• MSD priručnik

Naslovna slika: https://kaboompics.com/ / Pexels