Zubni implantati – kako izgleda postupak i kome se ne preporučuju

Zubni implantat je titanski vijak koji se ugrađuje u kost čeljusti i zamjenjuje korijen izgubljenog zuba, a na njega se potom postavlja kruna. Postupak traje nekoliko mjeseci jer implantat mora srasti s kosti, no rezultat je zub koji funkcionira i izgleda poput prirodnog. Implantati se ne preporučuju kod nedovoljne gustoće kosti bez prethodne nadogradnje, nekontrolirane šećerne bolesti, teškog pušenja ili aktivne parodontne bolesti.

Pitanje o implantatima jedno je od najčešćih u stomatologiji, jer je gubitak zuba čest problem i kod mlađih i kod starijih pacijenata. U nastavku je pregled postupka, mogućih komplikacija i situacija u kojima stomatolog traži drugo rješenje.

Kada se preporučuje implantat

Implantat se razmatra kad je zub izvađen ili izgubljen, a pacijent želi fiksno rješenje umjesto mosta ili proteze. Najčešći razlozi gubitka zuba su uznapredovala karijes, parodontna bolest ili ozljeda. Implantat preuzima ulogu korijena zuba i time usporava gubitak koštane mase koji se inače događa kad prostor ostane prazan.

Implantati se mogu ugraditi za jedan zub, za niz zuba pomoću mosta na implantatima ili za cijelu čeljust pomoću fiksne ili mobilne proteze koja se pridržava na nekoliko implantata. Izbor ovisi o broju nedostajućih zuba, stanju kosti i financijskim mogućnostima pacijenta.

Kako izgleda postupak ugradnje

Prije ugradnje stomatolog radi snimku, najčešće CBCT snimku čeljusti, kojom procjenjuje gustoću i visinu kosti. Ako kosti nema dovoljno, prvo se radi nadogradnja kosti, a implantat se ugrađuje tek nakon što ona sraste, obično nekoliko mjeseci kasnije.

Sama ugradnja implantata radi se u lokalnoj anesteziji i traje od pola sata do sat vremena po implantatu. Nakon ugradnje slijedi faza osteointegracije, u kojoj kost srasta s titanskom površinom implantata. Ta faza traje između tri i šest mjeseci, ovisno o kosti i lokaciji u čeljusti. Tek nakon što je srastanje potvrđeno, stomatolog postavlja nadogradnju i konačnu krunu.

Oporavak i njega nakon zahvata

Prvih nekoliko dana nakon ugradnje očekuje se blago oticanje, osjetljivost i ponekad manja modrica na obrazu. Stomatolog obično propisuje analgetik i antibiotik na nekoliko dana, prema procjeni rizika. Hrana treba biti mekana, a mjesto zahvata se ne optužuje intenzivnim pranjem prvih dana, već nježnim ispiranjem otopinom koju preporuči ordinacija.

Pušenje značajno smanjuje uspješnost srastanja implantata, zato se ordinacije preporučuju prestanak pušenja ili bar njegovo smanjenje u tjednima oko zahvata. Redoviti kontrolni pregledi u mjesecima nakon ugradnje otkrivaju eventualne probleme prije nego što postanu veliki.

Cijena ugradnje i što na nju utječe

Cijena implantata ovisi o broju implantata, materijalu nadogradnje i o tome je li potrebna nadogradnja kosti prije zahvata. Jedan implantat s krunom obično je skuplji od jednog zuba na mostu, ali se u dugoročnom razmatranju gleda i činjenica da most troši susjedne, zdrave zube, dok implantat ne dira na njih. Nadogradnja kosti, kad je potrebna, dodaje poseban trošak i produžuje ukupno trajanje liječenja za nekoliko mjeseci. Vrsta materijala od kojeg je napravljena kruna, cirkonij ili keramika na metalnoj osnovi, dodatno utječe na konačnu cijenu.

Ordinacije obično daju procjenu troška nakon prvog pregleda i snimke, jer se tek tada vidi je li potrebna dodatna priprema kosti. Rasponi cijena značajno variraju između ordinacija i gradova u Hrvatskoj, pa se isplati usporediti nekoliko pisanih procjena prije konačne odluke, uz provjeru dosadašnjeg iskustva stomatologa s implantologijom.

Kome se implantati ne preporučuju

Implantati nisu rješenje za svakoga. Nekontrolirana šećerna bolest otežava cijeljenje i povećava rizik od upale oko implantata. Teško pušenje značajno smanjuje stopu uspješnosti srastanja. Aktivna parodontna bolest mora se prvo liječiti, jer implantat ugrađen u upaljenu kost ima veći rizik odbacivanja.

Nedovoljna gustoća ili visina kosti sama po sebi nije apsolutna zabrana, ali bez nadogradnje kosti implantat se ne može sigurno usidriti. Određeni lijekovi za osteoporozu iz skupine bisfosfonata i terapija zračenjem u području čeljusti zahtijevaju posebnu procjenu rizika prije zahvata, a odluku donosi stomatolog u suradnji s liječnikom koji vodi tu terapiju.

Implantati kod starijih pacijenata

Dob sama po sebi nije razlog da se implantat ne ugradi. Kod starijih pacijenata kost ponekad sporije srasta, pa se razdoblje osteointegracije može malo produžiti, ali to ne isključuje postupak. Bitnije od godina je opće zdravstveno stanje – kontrolirana šećerna bolest, stabilan krvni tlak i urednost drugih kroničnih stanja važniji su čimbenik od samog broja godina.

Kod osoba s osteoporozom koje uzimaju bisfosfonate stomatolog prije zahvata provjerava trajanje i vrstu terapije, jer dugotrajna uporaba tih lijekova povećava rizik od komplikacija u čeljusnoj kosti. Takva procjena radi se zajedno s liječnikom koji vodi terapiju osteoporoze, kako bi se izbjegao nepotreban rizik. U praksi to znači da pacijent prije zahvata donosi popis svih lijekova koje uzima, a ne samo onih koji se tiču zuba.

Kada se javiti stomatologu

Većina nelagode nakon ugradnje prolazi sama u nekoliko dana. Neki znakovi, međutim, traže brzu provjeru.

• Jaka bol koja se pogoršava nakon trećeg dana umjesto da se smanjuje
• Gnojni iscjedak ili neugodan zadah iz rane
• Povišena temperatura uz oticanje lica
• Pomicanje implantata ili osjećaj klimanja
• Krvarenje koje se ne smiruje nakon prvog dana

Što pacijenti najčešće pitaju

Koliko traje cijeli postupak od vađenja zuba do konačne krune?

Od vađenja zuba do konačne krune obično prođe između četiri i deset mjeseci, ovisno o tome je li potrebna nadogradnja kosti i koliko brzo pacijent cijeli. Kraći rokovi vrijede kad je kost dovoljno gusta i implantat se može ugraditi odmah nakon vađenja zuba.

Boli li ugradnja implantata?

Sam zahvat radi se u lokalnoj anesteziji i tijekom njega se ne osjeća bol. Blaga nelagoda i osjetljivost prvih dana nakon zahvata uobičajene su i kontroliraju se analgeticima.

Koliko dugo traje implantat?

Uz redovitu higijenu i kontrolne preglede, implantati mogu trajati desetljećima. Pojedine studije pokazuju vrlo visoku stopu funkcioniranja implantata i nakon deset godina.

Može li se implantat odbaciti?

Odbacivanje je rijetko, ali moguće, pogotovo kod pušača i osoba s nekontroliranom šećernom bolešću. Zato se prije zahvata procjenjuju faktori rizika.

Je li implantat bolji od mosta ili proteze?

Implantat ne opterećuje susjedne zube i usporava gubitak kosti, za razliku od mosta koji se oslanja na susjedne zube. Odluka ovisi o stanju kosti, broju nedostajućih zuba i financijskim mogućnostima, a procjenjuje je stomatolog.

Povezano na eDoktoru

Prije zahvata vrijedi riješiti i druge stomatološke probleme – na primjer parodontozu, koja mora biti liječena prije ugradnje implantata, i zubni kamenac, čije uklanjanje je dio redovite pripreme usne šupljine. Zdrava usna šupljina bez upale desni znatno povećava izglede za uspješnu osteointegraciju implantata.

Ako uz implantat uzimate terapiju lijekovima, osobito antikoagulanse ili bisfosfonate, provjerite moguće interakcije u alatu za provjeru interakcija lijekova prije zahvata, uz dogovor sa stomatologom. Stomatolog treba znati za svaku terapiju prije zakazivanja kirurškog zahvata, ne samo za one lijekove koji se uzimaju svakodnevno.

Izvori

• Mayo Clinic – Dental implant surgery
• NHS – Dental implants
• PubMed