®
Hormonalne akne – uzroci i liječenje u odrasloj dobi
Novi tekstovi, odgovori na pitanja i iskustva drugih pacijenata.
Sadržaj članka 10 poglavlja
Hormonalne akne su upalne promjene na koži, najčešće oko brade, vilice i donjeg dijela obraza, uzrokovane kolebanjem hormona androgena koji potiču lojne žlijezde na pretjerano lučenje sebuma. Pogađaju prvenstveno odrasle žene, pojačavaju se tjedan dana prije menstruacije i mogu biti znak sindroma policističnih jajnika ako se javljaju uz nepravilan ciklus. Blaga do umjerena hormonalna akne obično reagira na lokalnu terapiju s retinoidima i benzoil peroksidom unutar dva do tri mjeseca, dok teži oblici traže pregled dermatologa i po potrebi hormonalnu terapiju.
Hormonalne akne su upalne promjene na koži, najčešće oko brade, vilice i donjeg dijela obraza, uzrokovane kolebanjem hormona androgena koji potiču lojne žlijezde na pretjerano lučenje sebuma. Pogađaju prvenstveno odrasle žene, pojačavaju se tjedan dana prije menstruacije i mogu biti znak sindroma policističnih jajnika ako se javljaju uz nepravilan ciklus. Blaga do umjerena hormonalna akne obično reagira na lokalnu terapiju s retinoidima i benzoil peroksidom unutar dva do tri mjeseca, dok teži oblici traže pregled dermatologa i po potrebi hormonalnu terapiju.
Po čemu se hormonalne akne razlikuju od tinejdžerskih
Tinejdžerske akne obično pokrivaju cijelo lice, posebno čelo i nos, u takozvanoj T-zoni. Hormonalne akne kod odraslih žena češće se pojavljuju oko donje čeljusti, brade i gornjeg dijela vrata. Promjene su dublje, bolnije na dodir i sporije prolaze nego površinske bubuljice. Umjesto klasičnih bijelih ili crnih bubuljica, često se javljaju crvene kvrge ili ciste ispod kože, koje nemaju vrh i teško ih je ukloniti bez ostavljanja traga.
Ovaj obrazac postoji jer androgeni hormoni djeluju najizraženije na lojne žlijezde u tom dijelu lica. Žene u dvadesetim, tridesetim pa i četrdesetim godinama mogu prvi put u životu dobiti izraženu akne. Nisu je nužno imale u pubertetu. Mi na eDoktoru redovito pratimo nove dermatološke smjernice o liječenju hormonalne akne i ažuriramo preporuke kad se pojave nove spoznaje. Liječnici primjećuju da se broj odraslih žena koje traže pomoć zbog akne u posljednjih desetak godina povećao, djelomično zbog bolje informiranosti, a djelomično zbog stvarnog porasta slučajeva.
Veza s menstrualnim ciklusom
Razina progesterona raste u drugoj polovici ciklusa, a neposredno prije menstruacije padaju i progesteron i estrogen. Taj pad privremeno povećava relativni udio androgena u tijelu, što potiče lojne žlijezde na pojačano lučenje sebuma. Zato se kod mnogih žena akne pogoršava u predmenstrualnom razdoblju, a smiruje se nakon početka ciklusa.
Praćenje izbijanja akni u odnosu na dane ciklusa pomaže razlikovati hormonalni uzorak od drugih okidača, poput novog kozmetičkog proizvoda ili promjene prehrane. Jednostavna bilješka u mobitelu, s datumom ciklusa i opisom kože, često otkrije obrazac koji inače prođe nezapaženo. Takav zapis korisno je ponijeti i na pregled kod dermatologa ili ginekologa, jer olakšava procjenu je li akne stvarno povezana s hormonima.
Kada posumnjati na PCOS
Sindrom policističnih jajnika jedan je od čestih uzroka trajne hormonalne akne kod žena. Uz akne, znakovi koji upućuju na PCOS uključuju nepravilan ili izostao menstrualni ciklus, pojačanu dlakavost na licu i tijelu te postupno debljanje bez jasnog razloga.
Ako se akne javlja uz ove simptome, vrijedi se javiti ginekologu radi dodatne obrade. Obrada obično uključuje ultrazvuk jajnika i analizu hormona iz krvi, uključujući testosteron i LH/FSH omjer. Dijagnoza PCOS-a ne znači automatski da je terapija komplicirana, iako vijest o dijagnozi zna izazvati zabrinutost. Naprotiv, olakšava odabir pravog pristupa liječenju akne, jer liječnik tad zna ciljati uzrok, ne samo simptom na koži. Mnoge žene s PCOS-om uz akne primijete i poboljšanje kože nakon što se osnovni hormonalni poremećaj počne liječiti, čak i bez dodatne lokalne terapije.
Lokalna terapija koja pomaže
Retinoidi, poput adapalena ili tretinoina, usporavaju začepljenje pora i smanjuju upalu dugoročno. Benzoil peroksid djeluje brzo protiv bakterija koje doprinose upali, a azelainska kiselina smiruje crvenilo i smanjuje postupalne mrlje koje akne često ostavlja za sobom. Kombinacija ova tri sastojka, uvedena postupno kako koža ne bi bila preopterećena, često daje bolji rezultat nego bilo koji sastojak sam.
Ovi proizvodi djeluju postupno. Vidljivo poboljšanje obično dolazi nakon šest do osam tjedana redovite primjene, ne nakon nekoliko dana. U prvim tjednima koža može izgledati lošije nego prije, jer retinoidi ubrzavaju obnovu stanica i mogu privremeno izazvati blago crvenilo i ljuštenje. Ta faza, poznata kao retinizacija, obično prolazi sama unutar dva do tri tjedna uz redovito korištenje hidratantne kreme. Nagli prekid čim koža izgleda bolje često vraća akne u istom opsegu kao prije terapije.
Kad je potrebna hormonalna terapija
Kod izraženije hormonalne akne, ginekolog ili dermatolog mogu predložiti kombiniranu hormonsku kontracepciju koja smanjuje djelovanje androgena na kožu. Spironolakton je drugi lijek koji se ponekad propisuje ženama s hormonalnom akne, uz redovito praćenje krvnog tlaka i elektrolita tijekom terapije. Djeluje tako da blokira učinak androgena na lojne žlijezde, pa se učinak na kožu obično vidi tek nakon nekoliko mjeseci redovitog uzimanja.
Obje opcije zahtijevaju recept i liječničko praćenje. Nisu prikladne za sve žene, posebno one koje planiraju trudnoću ili imaju druge zdravstvene rizike poput povećanog rizika od tromboze. Odluku o terapiji uvijek donosi liječnik na temelju cijele kliničke slike, ne samo izgleda kože. Prije uvođenja hormonske terapije liječnik obično provjerava osobnu i obiteljsku anamnezu, krvni tlak i druge čimbenike rizika, kako bi odabrao najsigurniju opciju za konkretnu pacijenticu.
Što pacijenti najčešće pitaju
Pomaže li promjena prehrane kod hormonalne akne?
Kod nekih žena smanjenje šećera i mliječnih proizvoda blago poboljšava stanje kože, ali učinak je individualan i rijetko dovoljan sam po sebi bez odgovarajuće njege i, po potrebi, terapije.
Tražite dermatologa ili estetskog specijalistu?
Pronađite stručnjaka za kožu i estetsku medicinu u imeniku eDoktora.
Mogu li kontracepcijske pilule pogoršati akne?
Neke vrste kontracepcije mogu pogoršati akne, dok druge, s antiandrogenim djelovanjem, akne poboljšavaju. Vrsta pilule koju ginekolog odabere igra veliku ulogu u ishodu.
Je li stiskanje bubuljica opasno?
Stiskanje dubokih hormonalnih promjena često pogoršava upalu i povećava rizik od ožiljaka, jer se infekcija tako gura dublje u kožu umjesto da izlazi na površinu.
Koliko dugo traje hormonalna akne?
Kod mnogih žena traje do menopauze ili dok se hormonska neravnoteža ne regulira terapijom. Uz pravilnu njegu i, po potrebi, lijekove, intenzitet se obično znatno smanjuje unutar nekoliko mjeseci.
Ostavlja li hormonalna akne ožiljke?
Dublje upalne promjene imaju veći rizik od ožiljaka nego površinske bubuljice. Rana i dosljedna terapija smanjuje taj rizik, dok stiskanje i grebanje kože rizik povećavaju.
Svakodnevna njega kože uz hormonalnu akne
Njega kože igra podršku terapiji, ali je ne zamjenjuje. Blagi gel za čišćenje, bez grubih zrnaca, dovoljan je dva puta dnevno. Agresivno piling čišćenje dodatno nadražuje kožu. To može pogoršati upalu umjesto da je smiri.
Nekomedogeni losioni za hidrataciju su ključni, posebno uz retinoide koji isušuju kožu i čine je osjetljivijom na dodatno nadraživanje. Krema s cinkom može smiriti crvenilo kod upalnih čvorova. Zaštita od sunca tijekom dana sprječava da postupalne mrlje postanu tamnije i trajnije. Kremu za sunčanje vrijedi birati laganu, bez masnoće, kako ne bi dodatno opteretila već osjetljivo vlasište pora.
Make up s mineralnim sastojcima rjeđe začepljuje pore nego teži proizvodi na bazi ulja, pa je kod sklonosti akne obično bolji izbor za svakodnevnu uporabu. Temeljito skidanje šminke navečer, čak i kad je osoba umorna, smanjuje rizik od novih upala tijekom noći. Jastučnica se mijenja barem jednom tjedno, jer na njoj se nakupljaju ulje i bakterije koje dodiruju lice tijekom spavanja. Dodirivanje lica rukama tijekom dana, posebno dok se razmišlja ili radi za računalom, prenosi dodatne bakterije na već osjetljivu kožu i vrijedi ga svjesno smanjiti.
Kratki pregled koraka
Prvi korak je prepoznavanje obrasca pojavljivanja akne tijekom ciklusa. Drugi je blaga i dosljedna svakodnevna njega kože. Treći je lokalna terapija uz strpljenje. Četvrti korak je liječnički pregled, ako kućna njega ne pomaže. Peti je razmatranje hormonske terapije, ako je to potrebno. Svaki korak traži vrijeme i redovitost. Brzina ovdje rijetko donosi dobar i trajan rezultat na koži.
Povezane teme
Hidratacija kože tijekom terapije akne jednako je važna kao i samo liječenje, a o tome piše tekst hijaluronska kiselina. Postupalne pigmentne promjene koje hormonalna akne ostavlja opisane su u tekstu pigmentne mrlje na licu. Kod sumnje na PCOS korisno je pročitati i tekst o PCOS-u i njegovom utjecaju na ciklus. Retinoidi dodatno isušuju kožu, pa odabir blagog i neutralnog hidratantnog proizvoda tijekom terapije pomaže izbjeći prekomjerno crvenilo i nadraženost.
Izvori
Medicinski disclaimer: Ovaj članak je informativnog karaktera i ne zamjenjuje stručni medicinski savjet. Za dijagnozu i liječenje obratite se svom liječniku.