Vrtoglavica – Uzroci, simptomi i liječenje

Vrtoglavica je jedan od češćih razloga zašto odrasli ljudi posjećuju liječnike, odmah nakon boli u prsima i umora. Ona utječe na osjetilne organe, a posebno oči i uši te može dovesti do nesvjestice.

Jedan od najčešćih razloga posjeta liječniku je vrtoglavica. Ona se češće javlja u osoba ženskog spola i to uglavnom nakon četrdesete godine života.

Vrtoglavica (vertigo) je zapravo lažan osjećaj pokretanja ili osjećaj da se predmeti pomiču ili vrte. Uz neugodan osjećaj vrtnje često se javlja gubitak ravnoteže, mučnina, povraćanje, a nerijetko i šum u uhu.

Vrtoglavica je subjektivan osjećaj te je važno razlikovati pravu vrtoglavicu od lažne. Lažna vrtoglavica se javlja uslijed slabosti ili nesigurnosti u hodu i stajanju, uslijed omaglica, titranja i mračenja pred očima itd.

Osobe koje pate od tjeskobe, koje imaju izraženu slabokrvnost, opstrukcijsku plućnu bolest, srčane bolesti, ortostatsku hipotenziju, tj. pad tlaka prilikom ustajanja ili su kronično umorni i iscrpljeni često pate od lažne vrtoglavice. Kod tih osoba se simptomi jave iznenada, ali iznenada i prođu u trenutku kada se osoba umiri.

Prava vrtoglavica se javlja iznenada, a karakterizirana je mučninom, povraćanjem, bljedilom, znojenjem. Osobe imaju osjećaj da će propasti, predmeti se vrte oko njih ili one oko predmeta.

Neki ljudi koriste izraz omaglica da opišu nejasan osjećaj izvanprostornosti, gubitka svijesti ili slabosti, ali jedina prava vrtoglavica uzrokuje osjećaj pokretanja ili vrtnje. Može trajati samo nekoliko sekundi, a može se nastavljati satima i čak danima.

Osoba sa vrtoglavicom ponekad se osjeća bolje kada mirno leži. Međutim, vrtoglavica se može nastaviti čak i kada se osoba uopće ne pokreće. Ukoliko je vrtoglavica nastala naglo, uz ponekad prisutan šum ili punoću u uhu ili oslabljen sluh, prvenstveno se sumnja na bolest unutarnjeg uha (centra za ravnotežu).

Ukoliko je razvoj postupan uz izražene i druge simptome uzrok je obično izvan uha. Vrtoglavica uzrokovana promjenama u središnjem živčanom sustavu najčešće je povezana i sa drugim znakovima.

Vrtoglavica – Mehanizam nastanka

Da bi osoba imala pravilan osjećaj tjelesne ravnoteže važna su tri osjeta; osjet vida, statički osjet te vlastiti osjet koji zajedno sa živčanim sustavom utječu na skladno međudjelovanje naših mišića i ravnoteže.

Najvažniji od njih je statički osjet koji se nalazi u unutarnjem uhu. Naime, tamo se nalazi labirint kojeg čine tri dijela – pužnica sa slušnim organom, predvorje i polukružne cijevi.

Iz tih organa živac odnosi informacije u mozak što omogućuje usklađivanje pokreta i tjelesne ravnoteže. I osjet vida također je vrlo važan pri usklađivanju rada živaca, mišića i uspostavi ravnoteže tijela. Mnogobrojna stanja koja dovode do poremećene ravnoteže među svim tim sustavima uzrokovat će pojavu vrtoglavice.

Kakve vrste vrtoglavica postoje?

Ovisno o načinu nastanka vrtoglavice dijelimo na centralne i periferne vrtoglavice. Važno je razlikovati o kojem tipu vrtoglavice se radi budući da je i terapija bitno drugačija.

Najčešće prisutna, u preko 90% slučajeva je vrtoglavica perifernog porijekla, što znači da je uzrok poremećaja u srednjem uhu pa osoba uz vrtoglavicu ima smetnje sluha i šum u uhu. Vrtoglavica centralnog podrijetla ima uzroke koji potječu iz određenih dijelova mozga (moždanog debla i malog mozga).

Stresna vrtoglavica simptomi

Stresna vrtoglavica je vrsta vrtoglavice koja je uzrokovana stresom. Stres može utjecati na vestibularni sustav, koji je odgovoran za ravnotežu i koordinaciju. Kada je vestibularni sustav poremećen, može doći do osjećaja vrtnje, nestabilnosti ili kao da se predmeti oko vas vrte.

Simptomi stresne vrtoglavice su:

• Osjećaj vrtnje ili nestabilnosti
• Osjećaj da se predmeti oko vas vrte
• Mučnina i povraćanje
• Gubitak ravnoteže
• Glavobolja
• Zvonjenje u ušima
• Tinnitus
• Teškoće sa stajanjem ili hodanjem

Simptomi stresne vrtoglavice obično su blagi i prolazni. Mogu se pojaviti iznenada i trajati nekoliko minuta ili sati. U nekim slučajevima, simptomi mogu trajati i nekoliko dana.

Stresna vrtoglavica se može razlikovati od drugih vrsta vrtoglavice po tome što se obično pogoršava kada ste pod stresom. Može se pogoršati i kada se nalazite u bučnim ili pretrpanim okruženjima.

Liječenje stresne vrtoglavice ovisi o težini simptoma. U nekim slučajevima, simptomi mogu nestati sami od sebe. U drugim slučajevima, može biti potrebno liječenje lijekovima ili terapijom.

Vrtoglavica i mučnina 

Vrtoglavica i mučnina su simptomi koji se često javljaju zajedno i mogu ukazivati na različite medicinske probleme. Evo nekoliko mogućih uzroka ovih simptoma:

1. Vrtoglavica i mučnina kod bolesti kretanja: Ovi simptomi često se javljaju kod ljudi koji su izloženi pokretima, kao što su vožnja u prevozu ili vožnja na ljuljašci. Ova vrsta mučnine i vrtoglavice poznata je kao kinetozna mučnina.

2. Infekcije unutarnjeg uha: Infekcije unutarnjeg uha mogu uzrokovati vrtoglavicu i mučninu, često prateći i gubitak ravnoteže.

3. Problemi s vestibularnim sustavom: Vestibularni sustav u unutarnjem uhu pomaže u održavanju ravnoteže. Problemi s ovim sustavom, kao što su benigni paroksizmalni pozicijski vertigo (BPPV) ili labirintitis, mogu uzrokovati vrtoglavicu i mučninu.

4. Migrene: Migrene često prate simptomi poput vrtoglavice i mučnine, iako mogu biti praćene i jakom glavoboljom.

5. Trovanje hranom: Konzumacija kontaminirane hrane može uzrokovati mučninu i vrtoglavicu.

6. Anksioznost i stres: Anksioznost i stres mogu izazvati niz simptoma, uključujući vrtoglavicu i mučninu.

7. Problemi s vidom: Ponekad problemi sa vidom, poput ozbiljnih promjena u dioptriji, mogu uzrokovati vrtoglavicu i mučninu.

8. Problemi s cirkulacijom: Niski krvni tlak ili vazovagalna sinkopa, stanje koje uzrokuje kratkotrajnu nesvjestu, mogu biti popraćeni vrtoglavicom i mučninom.

Važno je napomenuti da ovi simptomi mogu biti povezani i s ozbiljnim medicinskim stanjima, poput moždanog udara, pa se preporučuje da se obratite stručnom zdravstvenom osoblju ako imate česte ili ozbiljne epizode vrtoglavice i mučnine. Liječnik će provesti pregled i preporučiti odgovarajući tretman ili daljnje testove kako bi utvrdio uzrok i odgovarajući plan liječenja.

Uzroci nastanka vrtoglavice

Brojni su uzroci koji mogu dovesti do pojave vrtoglavice centralnog porijekla:

• Uslijed djelovanja toksičnih tvari (alkohol, razni lijekovi, otrovi)
• Oštećenja određenih dijelova mozga, smanjenog dotoka krvi u određene dijelove mozga (bazilarna migrena),
• Moždanog infarkta,
• Krvarenja u mozak,
• Traume mozga,
• Tumora,
• Bolesti koje uzrokuju propadanje živaca (multipla skleroza) te virusnih infekcija,
• Poremećaja cirkulacije u vratnom krvnim žilama

(zbog suženja krvnih žila u vratu masnim naslagama često se događa da mozak privremeno ostane bez kisika, što se može očitovati vrtoglavicom, međutim, slična se pojava ponekad događa i u zdravih ljudi nakon naglog ustajanja).

Nažalost i tumori mozga koji su smješteni u određenom dijelu mozga s vremenom se mogu očitovati vrtoglavicom praćenom šumom u ušima, gubitkom sluha, zanašanjem i nestabilnošću.

Tumor često pokazuje simptome tek kada naraste do velikih dimenzija, što loše utječe na prognozu bolesti.

Poput vrtoglavica centralnog porijekla i uzroci nastanka periferne vrtoglavice također su mnogostruki. Jedan od najčešćih uzroka nastanka periferne vrtoglavice je taloženje kristala kalcija u unutarnjem uhu te se očituje pojavom vrtoglavice pri određenim kretnjama glave (kao što je npr. zabacivanje, nagli okret glave u jednu stranu…).

Obično je takva vrtoglavica dobroćudno stanje koje u velikoj većini slučajeva prolazi samo od sebe te se naziva položajna vrtoglavica. Perifernu vrtoglavicu uzrokovat će i upale živca koji povezuje mozak i unutarnje uho, uzrokovane virusima, otrovanjima ili bolestima krvnih žila. Upala dijela unutarnjeg uha javlja se kod zaušnjaka, ospica, meningitisa i mastoiditisa.

U 20% slučajeva nakon potresa mozga nastat će vrtoglavica zbog oštećenja unutarnjeg uha. Kao uzroci periferne vrtoglavice spominju se i Meniereova bolest kod koje se u unutarnjem uhu nakuplja previše tekućine te bolesti kretanja koje su sinonim za vrtoglavicu koja se javlja kod putovanja te se stoga ljudi mogu osjećati posebno omamljeni u automobilu koji se kreće ili na brodu koji se ljulja.

Klinička slika vrtoglavice

Vrtoglavica se najčešće javlja prilikom neprimjerenog pokreta ili položaja glave, primjerice pri lijeganju, okretanju u postelji ili zabacivanju glave unatrag. Ona se javlja naglo, a traje svega minutu ili kraće te obično nema drugih simptoma. Može se pojavljivati svakih nekoliko dana, ali i ponoviti nakon nekoliko mjeseci.

Vrtoglavica koja nastaje uslijed upale živca u unutarnjem uhu obično nastaje naglo, vrlo je jaka, praćena je obično mučninom i povraćanjem. Pri upali dijela srednjeg uha zaduženog i za sluh, uz vrtoglavicu se može javiti i gubitak sluha.

Vrtoglavica uzrokovana poremećenom cirkulacijom u krvnim žilama vrata pojavljuje se pri okretanju i zabacivanju glave unatrag. Ona može biti praćena smetnjama kretanja očnih jabučica, poremećajima gutanja, promuklošću, mučninom te slabijim sluhom.

Bolesnici obično imaju osjećaj da im tlo izmiče pod nogama, osjećaju se kao da padaju ili imaju osjećaj da se soba okreće oko njih.

Ukoliko je i vratna kralježnica oštećena, bolesnici se često žale i na bolnost u vratu te napetost vratnih mišića. Vrtoglavica koja se javlja u sklopu Menierove bolesti uz šum u ušima, praćena je osjećajem pritiska u uhu i gubitkom sluha, a obično traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ukoliko se ne liječi, Menierova bolest može dovesti do teškog oštećenja sluha i sustava za ravnotežu.

Kod bolesnika koji boluju od migrene vrtoglavica je česta popratna pojava, bilo da se javlja tik prije pojave glavobolje ili istodobno s glavoboljom.

Vrtoglavica je često i prvi simptom u bolesnika s multiplom sklerozom.

 

Klinička slika vrtoglavice može se razlikovati ovisno o uzroku. Na primjer, BPPV je uzrokovana oštećenjem kristalića u unutarnjem uhu. Ovi kristalići mogu se pomicati i uzrokovati osjećaj vrtnje kada se osoba kreće glavom.

Labirintitis je uzrokovan upalom unutarnjeg uha. Ova upala može oštetiti vestibularni sustav i uzrokovati vrtoglavicu, mučninu i povraćanje.

Meniereova bolest je kronično stanje koje uzrokuje oštećenje unutarnjeg uha. Ovo oštećenje može uzrokovati vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, tinitus i gubitak sluha.

Liječnik će obaviti fizički pregled i zatražiti anamnezu kako bi utvrdio uzrok vrtoglavice. Liječnik može također naručiti dodatne pretrage, kao što su:

• Audiometrija za provjeru sluha
• Vestibularna ispitivanja za procjenu vestibularnog sustava
• Magnetska rezonancija (MR) ili računalna tomografija (CT) za provjeru unutarnjeg uha ili mozga

Liječenje vrtoglavice ovisi o uzroku. U nekim slučajevima, vrtoglavica može nestati sama od sebe. U drugim slučajevima, može biti potrebno liječenje lijekovima ili operacijom.

Vrtoglavica – Dijagnoza

U dijagnosticiranju uzroka vrtoglavice sudjeluju stručnjaci raznih specijalnosti: neurolog, otorinolaringolog, neurotraumatolog, fizijatar te kod djece neuropedijatar.

Liječniku je od iznimne važnosti u postavljanju dijagnoze opis oboljelog o prirodi vrtoglavice, o njegovom radnom mjestu, aktivnostima neposredno prije napadaja, mogućim ozljedama glave i vrata te kroničnim bolestima.

Važno je utvrditi o kojem tipu vrtoglavice se radi i pokušati otkriti uzrok nastanka. Bolesnik s vrtoglavicom mora biti temeljito pregledan, a posebna pozornost posvećuje se na pokrete očiju.

Nenormalni pokreti očiju ukazuju na mogući poremećaj funkcije unutrašnjeg uha ili njegovih živčanih veza s mozgom, a očituju se kao brzo titranje očiju kao kad osoba prati odskok ping pong loptice brzo od desno na lijevo ili gore i dolje. Važno je i ispitati ravnotežu bolesnika pri mirnom stajanju, a zatim i pri hodu po ravnoj crti, najprije sa otvorenim, a zatim zatvorenim očima, ako to bolesnikovo stanje dopušta.

Često je bolesnikovo stanje izuzetno teško te ga prvo treba poleći dati mu terapiju, a tek nakon toga ga detaljno pregledati.

Osim pretraga krvi, kojima se mogu otkriti razne anemije, poremećaji zgrušavanja krvi, infekcije, poremećaji koncentracije elektrolita, koriste se i vizualizacijske tehnike kao što su rtg vratne kralježnice, CT ili MRI mozga.

Pri sumnji na infekciju može se uzeti uzorak tekućine iz uha, sinusa ili prostora oko kralježnične moždine. Ultrazvučno ispitivanje krvnih žila korisno je za procjenu cirkulacije u vratu. Pretrage sluha često otkrivaju bolesti uha koje zahvaćaju i ravnotežu i sluh.

Vrtoglavica kod djece

Vrtoglavica se kod djece može javiti kao posljedica visoke tjelesne temperature, ali i kao posljedica nekih drugih rjeđih stanja. Kada dijete leži, dosta krvi stiže u glavu, točnije u mozak jer se on nalazi u liniji sa srcem.

Ako se dijete naglo ustane iz kreveta, dolazi do slivanja krvi iz gornjih dijelova tijela u donje. Tada mozak privremeno ostaje bez dovoljne količine krvi.

Kako mozak ostaje bez krvi, tako ostaje i bez kisika. Kod djece s jačim kardiovaskularnim sustavom ova pojava nije česta. Nesvjestica, mučnina u želucu, vrtoglavica i slabost obično se javljaju kod djevojčica, ali i kod djece koja imaju niži krvni tlak.

Nesvjestica je češća ljeti jer se ljeti krvne žile šire, a kada se žile šire dolazi do pada krvnog tlaka. Većina ovakvih napadaja koji uzrokuju vrtoglavicu i slabost nije štetna, osim što može doći do padanja i udarca glavom u nekakav oštar predmet.

Vrtoglavica kod djece može biti posljedica anemije ili neke druge bolesti pa čak i iscrpljenosti organizma ako se dijete aktivno bavi sportom.

Kod izrazito male djece može doći do nesvjestice prilikom plakanja. Takva stanja nazivaju se respiratornim afektivnim krizama, a radi se o neepileptičkim napadima koji su posljedica nekog određenog stanja u kojem je dijete doživjelo neku vrstu stresa. Obično se javlja kod 5% djece.

Liječenje vrtoglavice

Liječenje vrtoglavice je usmjereno na smirivanje akutnih tegoba te na pokušaj pronalaska uzroka koji je doveo do nastanka vrtoglavice. Ukoliko se radi o akutnom napadu vrtoglavice koji je praćen mučninom i povraćanjem tada je potrebna simptomatska terapija.

Ona se sastoji od nadoknade tekućine na usta ili u infuziji, primjenom lijekova protiv mučnine i za smirenje. Ukoliko su tegobe izražene u tolikoj mjeri da bolesnik ima nemogućnost održavanja ravnoteže ili ukoliko se sumnja da je uzrok vrtoglavice moždani udar, bit će potrebno bolesnika primiti u bolnicu radi daljnje dijagnostike ili liječenja.

U slučaju upale uzrokovane bakterijama koriste se antibiotici. Kod tumorskih procesa liječenje je kemoterapijom, zračenjem ili kirurško.

Također je važno regulirati krvni tlak, prekinuti pušenje i uspostaviti zadovoljavajuću razinu šećera i masnoća u krvi. Ukoliko postoje smetnje od strane vratne kralježnice, potrebno je provoditi fizikalnu terapiju.

U bolesnika sa benignom paroksizmalnom vrtoglavicom provode se vježbe kojima se izaziva vrtoglavica postavljajući glavu u najnepovoljniji položaj i na taj način se tjera tijelo da se što prije privikne na vrtoglavicu kako bi je naučilo ignorirati.

U teškim slučajevima poseže se i za kirurškim zahvatima. Kod dugotrajnih vrtoglavica provode se različite vježbe koje imaju za cilj naučiti bolesnika kako da nadvlada simptome vrtoglavice.

Ukoliko se radi o smetnjama cirkulacije provodi se terapija lijekovima koji poboljšavaju cirkulaciju mozga i unutarnjeg uha. U liječenju vrtoglavice u sklopu Menierove bolesti primijenjuju se lijekovi koji smanjuju proizvodnju tekućine u unutarnjem uhu te je također bitno ograničiti unos soli u hrani te prekinuti konzumaciju crne kave i jakog čaja.

*******

Ako ste pronašli greške ili neispravne informacije u tekstu molimo vas da nam pošaljete na podrska@edoktor.hr kako bi ih mogli što prije ispraviti.

Ovaj članak je namijenjen samo informativnim i edukacijskim svrhama. Informacije u ovom članku nisu zamjena za stručni medicinski savjet. Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili problema, obratite se svom liječniku ili drugom zdravstvenom djelatniku.

eDoktor je platforma na kojoj možete dobiti informacije o najboljim doktorima za vaš problem -> Ispunite obrazac na eDoktor aplikaciji i mi ćemo vam pronaći najbolju ponudu.

Zapratite nas na našem Facebooku | Instagramu

Pišite nam u grupu te postavljajte pitanja ili pratite recenzije drugih pacijenata>

 

*Članak i njegove dijelove možete citirati na svom webu navodeći izvor s aktivnim linkom;

Izvor: www.edoktor.hr , (iza zareza dodati link na članak)