Lijekovi za tlak mogu poboljšati terapiju kolitisa

Bolesnici s ulceroznim kolitisom koji uz biološki lijek vedolizumab uzimaju lijekove za tlak iz skupine ACE inhibitora ili blokatora receptora za angiotenzin (ARB) rjeđe završavaju u bolnici ili na operaciji debelog crijeva, pokazala je studija znanstvenika sa Northwestern Medicine u Chicagu i Sveučilišta u Kielu u Njemačkoj. Rezultati su objavljeni 9. studenog 2026. u časopisu Nature Medicine. Analiza je obuhvatila više od 1300 bolesnika iz dva klinička ispitivanja vedolizumaba te zdravstvene podatke za gotovo 9000 osoba s ulceroznim kolitisom i povišenim tlakom. Za bolesnike u Hrvatskoj ovo nije poziv na samostalnu promjenu terapije, nego naznaka smjera u kojem bi gastroenterologija mogla krenuti u predviđanju tko će dobro odgovoriti na skupi biološki lijek.

Što su istraživači točno otkrili

Tim predvođen doktorom Parambirom Dulaijem s Northwestern Medicine, u suradnji s doktorom Stefanom Schreiberom sa Sveučilišta u Kielu, htio je razumjeti zašto dio bolesnika s ulceroznim kolitisom slabo odgovara na vedolizumab, lijek koji se u Hrvatskoj prodaje pod nazivom Entyvio. Pokazalo se da je slab odgovor na terapiju povezan s upalom krvnih žila u stijenci debelog crijeva. Ta upala djeluje preko biološkog puta koji ciljaju baš ACE inhibitori i ARB, dvije najčešće skupine lijekova za visoki tlak. Kad su istraživači pogledali zdravstvene podatke bolesnika koji su uz vedolizumab uzimali te lijekove, hospitalizacije i potreba za operacijom crijeva bile su rjeđe nego kod bolesnika na drugim skupinama lijekova za tlak ili bez terapije za tlak.

Doktor Dulai je povodom objave rekao da tim još ne zna mogu li se antihipertenzivni lijekovi koristiti i kod bolesnika koji nemaju povišen tlak. To je ključna ograda cijele studije: istraživanje je pokazalo povezanost kod ljudi koji su lijekove za tlak uzimali zbog vlastite hipertenzije, a ne zbog crijevne bolesti.

Zašto je vedolizumab važan za bolesnike u Hrvatskoj

Vedolizumab se u Hrvatskoj propisuje bolesnicima s umjereno do teško aktivnim ulceroznim kolitisom kojima prethodna terapija nije dovoljno djelovala, a odobrava ga HZZO prema indikaciji gastroenterologa. Problem je što dio bolesnika na ovaj skupi biološki lijek ne odgovori dobro, a to se često sazna tek nakon više mjeseci primjene. Mogućnost da se unaprijed prepozna tko će profitirati od terapije, makar i uz dodatni lijek za tlak, bila bi velika promjena za svakodnevnu praksu gastroenterologa. Bolesnici koji žele provjeriti moguće interakcije između svojih lijekova mogu to učiniti besplatnim alatom za provjeru interakcija lijekova.

Što ovo znači za bolesnike koji već uzimaju lijekove za tlak

Ako bolesnik s ulceroznim kolitisom paralelno ima i dijagnozu visokog tlaka te mu je liječnik propisao baš ACE inhibitor ili ARB, podaci iz studije idu u njegovu korist kod terapije vedolizumabom. No autori upozoravaju da rezultati dolaze iz opažajnih podataka i dvaju kliničkih ispitivanja koja nisu bila dizajnirana za testiranje ove hipoteze, pa veza još nije dokazana kao uzročno-posljedična. Tim razvija i dijagnostički test temeljen na biomarkerima koji bi unaprijed predvidio hoće li bolesnik odgovoriti na vedolizumab, no takav test još nije dostupan u kliničkoj praksi.

Što slijedi

Autori poručuju da su potrebna klinička ispitivanja koja bi izravno testirala dodavanje ACE inhibitora ili ARB-a bolesnicima na vedolizumabu, uključujući one bez povišenog tlaka. Dok takvi rezultati ne stignu, odluka o uvođenju ili promjeni lijeka za tlak kod bolesnika s ulceroznim kolitisom ostaje na gastroenterologu i liječniku obiteljske medicine, a ne na samom bolesniku. Studiju su financirali američki Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probave i bubrega, europska inicijativa za inovativne lijekove, njemačka Zaklada za znanost i njemačko Federalno ministarstvo za obrazovanje i istraživanje, dok je tvrtka Takeda, proizvođač vedolizumaba, ustupila podatke iz svojih ispitivanja.

Izvori

• EurekAlert – Blood pressure meds may improve therapy for most common IBD, https://www.eurekalert.org/news-releases/1151192
• Nature Medicine – An ulcerative colitis taxonomy defined by individual patient-reported response trajectories, DOI 10.1038/s41591-026-04741-8

Bolesnicima s ulceroznim kolitisom koji imaju i povišen tlak ova studija donosi razlog da o svojoj kombinaciji terapije razgovaraju sa svojim gastroenterologom, posebno ako razmišljaju o promjeni lijeka za tlak iz bilo kojeg razloga. Pregled gastroenterologa i savjet o terapiji bolesnici mogu potražiti i u specijaliziranim klinikama uz preporuku liječnika.

Naslovna slika: Towfiqu barbhuiya / Pexels