Concor (bisoprolol) – za što služi, doziranje i nuspojave

Concor (bisoprolol) je beta blokator koji usporava rad srca i smanjuje njegovu potrebu za kisikom, pa se propisuje kod povišenog krvnog tlaka, angine pektoris, kroničnog zatajenja srca te ubrzanog ili nepravilnog rada srca. Uzima se jednom dnevno, obično ujutro, a djeluje samo uz redovito uzimanje.

Pitanja o Concoru među češćima su i u alatu za provjeru interakcija lijekova na eDoktoru, jer se bisoprolol vrlo često kombinira s drugim lijekovima za srce i tlak.

Za što se koristi Concor

Bisoprolol blokira beta receptore u srcu na koje inače djeluje adrenalin. Zbog toga srce kuca sporije i mirnije, tlak pada, a srčani mišić troši manje kisika. Liječnik ga propisuje u nekoliko situacija.

• Povišeni krvni tlak – samostalno ili uz druge lijekove za tlak.
• Angina pektoris – smanjuje učestalost napadaja stezanja u prsima pri naporu.
• Kronično zatajenje srca – u stabilnoj fazi, uz postupno povećavanje doze pod nadzorom liječnika.
• Ubrzan ili nepravilan rad srca – usporava puls kod tahikardije i pomaže u kontroli frekvencije kod fibrilacije atrija.

Concor ne liječi uzrok bolesti, nego drži tlak i rad srca pod kontrolom. Zato se uzima dugotrajno, često godinama, i onda kada nema nikakvih tegoba.

Kako djeluje i koliko brzo

Bisoprolol je selektivni beta-1 blokator, što znači da djeluje pretežno na receptore u srcu, a znatno manje na one u bronhima i krvnim žilama. Zato ga osobe s dišnim tegobama podnose bolje nego starije, neselektivne beta blokatore, ali oprez i dalje ostaje.

Nakon uzimanja tablete učinak počinje unutar sat do dva, a najjači je otprilike tri do četiri sata kasnije. Poluvrijeme izlučivanja iznosi oko 10 do 12 sati, pa jedna dnevna doza pokriva cijeli dan. Puni učinak na krvni tlak vidi se tek nakon dva do četiri tjedna redovitog uzimanja.

Doziranje Concora

Concor dolazi u jačinama od 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg i 10 mg. Tableta se uzima ujutro, s malo vode, s hranom ili bez nje. Doza je uvijek individualna i određuje se prema uputi o lijeku i preporuci liječnika.

Stanje	Uobičajena početna doza	Uobičajeno održavanje
Povišeni krvni tlak	2,5 do 5 mg ujutro	5 do 10 mg dnevno
Angina pektoris	5 mg ujutro	5 do 10 mg dnevno
Kronično zatajenje srca	1,25 mg ujutro	postupno povišenje do najviše 10 mg dnevno
Oštećenje bubrega ili jetre	prema procjeni liječnika	obično ne više od 10 mg dnevno

Kod zatajenja srca doza se podiže polako, u razmacima od najmanje tjedan dana, uz kontrolu pulsa i tlaka. Ako vam treba orijentacija oko rasporeda uzimanja više lijekova, pomoći će kalkulator doziranja lijekova.

Nuspojave Concora

Većina nuspojava povezana je s time što lijek usporava srce i smanjuje protok u sitnim krvnim žilama. Najčešće su blage i slabe tijekom prvih tjedana, dok se tijelo prilagodi.

Učestalost	Moguće nuspojave
Često (više od 1 na 100 osoba)	umor, vrtoglavica, glavobolja, hladne ili utrnule ruke i stopala, mučnina, proljev ili zatvor
Manje često	usporen puls, pad tlaka pri ustajanju, poremećaj spavanja, potištenost, prolazno pogoršanje zatajenja srca
Rijetko	suho oko i smanjeno lučenje suza, poremećaj sluha, povišene jetrene vrijednosti
Vrlo rijetko	konjunktivitis, ispadanje kose, kožni osip nalik psorijazi

Umor i hladni prsti obično popuste nakon nekoliko tjedana. Ako se puls trajno spusti ispod 50 otkucaja u minuti ili vas hvata nesvjestica, javite se liječniku, ali nemojte sami prekidati terapiju.

S čime se Concor ne kombinira i kada treba oprez

Bisoprolol se često propisuje uz druge lijekove za srce, no neke kombinacije traže poseban nadzor jer pojačavaju usporavanje srca ili pad tlaka.

• Verapamil i diltiazem – blokatori kalcijevih kanala koji i sami usporavaju srce; kombinacija s bisoprololom može izazvati vrlo spor puls i poremećaj provođenja pa se izbjegava ili vodi uz strogi nadzor.
• Drugi lijekovi za tlak – ACE inhibitori, diuretici, amlodipin ili klonidin mogu pojačati pad tlaka; klonidin se nikada ne prekida prije beta blokatora.
• Lijekovi za poremećaj ritma – amiodaron, propafenon i slični dodatno usporavaju rad srca.
• NSAR poput ibuprofena i diklofenaka – dugotrajna primjena može oslabiti učinak beta blokatora na tlak i opteretiti bubrege.
• Alkohol – pojačava vrtoglavicu i pad tlaka, osobito na početku terapije.
• Kapi za oči s beta blokatorom – i one se dijelom apsorbiraju u krv.

Ako uz Concor povremeno posežete za protuupalnim lijekom, korisno je znati nakon koliko djeluje ibuprofen i koliko ga dugo smijete uzimati bez dogovora s liječnikom.

Poseban oprez potreban je kod astme i kronične opstruktivne plućne bolesti jer i selektivni beta blokator može suziti dišne putove. Kod dijabetesa bisoprolol može prikriti znakove niskog šećera, prije svega lupanje srca i drhtavicu, pa je redovito mjerenje važnije nego inače. Oprez vrijedi i kod izražene bolesti perifernih arterija, Raynaudovog fenomena, psorijaze i bolesti štitnjače.

Zašto se Concor ne smije naglo prekinuti

Kod dugotrajne primjene srce se prilagodi blokiranim receptorima i stvori ih više. Naglim prekidom adrenalin odjednom dobije puno više mjesta za djelovanje, pa mogu uslijediti ubrzan puls, skok tlaka, napadaji angine, a kod srčanih bolesnika i infarkt ili poremećaj ritma.

Zato se terapija, kada je treba prekinuti, ukida postupno, obično kroz jedan do dva tjedna uz smanjivanje doze na polovicu pa na četvrtinu. Nagli skokovi tlaka jedan su od poznatih čimbenika rizika za moždani udar, o čemu više piše u tekstu o moždanom udaru u poveznici s lijekovima.

Što ako se propusti doza

Ako se sjetite isti dan, uzmite tabletu čim prije. Ako je do sljedeće doze ostalo manje od dvanaest sati, preskočite propuštenu i nastavite uobičajeno. Nikada ne uzimajte dvostruku dozu da nadoknadite zaboravljenu jer tako naglo padaju tlak i puls.

Ako vam se propuštanje često događa, pomaže vezivanje tablete uz jutarnju rutinu i tjedna kutijica za lijekove. Kod bisoprolola je redovitost važnija od točnog sata uzimanja.

Što pacijenti najčešće pitaju

Smije li se Concor uz alkohol

Povremena mala količina obično ne stvara problem, ali alkohol širi krvne žile pa se vrtoglavica i pad tlaka mogu izraziti. Na početku terapije i nakon povećanja doze bolje ga je izbjegavati.

Uzima li se Concor ujutro ili navečer

U uputi o lijeku stoji uzimanje ujutro jer tlak tada prirodno raste. Ako vam liječnik odredi drugo vrijeme, držite se njegove preporuke i uzimajte lijek svaki dan u isto doba.

Može li se Concor uzimati s ibuprofenom

Kratkotrajno i povremeno uzimanje najčešće je prihvatljivo, no redovita primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova može oslabiti kontrolu tlaka. O duljem uzimanju uvijek se dogovorite s liječnikom ili ljekarnikom.

Uzrokuje li Concor debljanje

Bisoprolol može blago smanjiti potrošnju energije i toleranciju napora, pa neki ljudi primijete manji porast težine. Nagli porast kilograma uz oticanje nogu, međutim, može značiti zadržavanje tekućine kod zatajenja srca i traži pregled. Kretanje težine možete pratiti kroz BMI kalkulator.

Smije li se Concor u trudnoći

Bisoprolol se u trudnoći propisuje samo ako je jasno neophodan jer može utjecati na rast djeteta i na puls novorođenčeta. Ako planirate trudnoću ili ste trudni, javite se liječniku prije bilo kakve promjene terapije.

Kada se javiti liječniku

• Puls trajno ispod 50 otkucaja u minuti ili osjećaj preskočenih otkucaja.
• Nesvjestica, ponavljana omaglica ili gubitak svijesti.
• Nova ili pojačana zaduha, osobito noću ili u ležećem položaju.
• Oticanje gležnjeva i nagli porast tjelesne težine kroz nekoliko dana.
• Piskanje u prsima ili napadaj gušenja kod astme i KOPB-a.
• Ponavljane ili neprepoznate hipoglikemije kod dijabetesa.
• Bol u prsima koja ne popušta ili se javlja u mirovanju – tada odmah hitna pomoć.

Provjerite kombinaciju svojih lijekova

Ako uz Concor uzimate lijekove za tlak, srce, bolove ili šećer, provjerite ih kroz alat za provjeru interakcija lijekova, a nalaze koje ste dobili možete razjasniti kroz AI analizu nalaza. Ne mijenjajte terapiju sami – o svakoj promjeni razgovarajte s liječnikom ili ljekarnikom.

Izvori

• HALMED – Agencija za lijekove i medicinske proizvode
• Europska agencija za lijekove (EMA)
• NHS – informacije o lijekovima
• MSD priručnik
• Mayo Clinic

Naslovna slika: Towfiqu barbhuiya / Pexels