Nalazi u e-Kartonu iz privatne prakse

Nalaz koji privatna ordinacija pošalje u CEZIH ne staje na jednoj adresi. Postaje dokument vezan uz pacijentovu posjetu i slučaj, vidljiv u e-Kartonu drugom liječniku koji ga liječi, i vidljiv samom pacijentu u Portalu zdravlja – zajedno s podatkom tko ga je otvorio.

U ordinaciji s dva liječnika i tridesetak pacijenata dnevno to pitanje dolazi već prvi tjedan rada s programom za CEZIH – tko točno vidi nalaz koji smo upravo potpisali, i može li se pogreška u njemu jednostavno prepisati.

Što se zapravo šalje u CEZIH

Ne šalje se gola datoteka. Šalje se strukturirani dokument (Composition, kod ovisno o vrsti – laboratorijski nalaz, specijalistički nalaz, otpusno pismo) koji je vezan uz posjetu i, po potrebi, uz slučaj.

Posjeta i slučaj dobivaju svoj identifikator čim se registriraju. Nalaz onda referencira baš tu posjetu i baš taj slučaj – zato program prvo traži da upišete posjetu, pa tek onda nalaz, a ne obrnuto.

Tko vidi nalaz i pod kojim uvjetima

Drugi liječnik koji pacijenta liječi (ima s njim aktivnu posjetu ili slučaj) vidi nalaz u e-Kartonu. To je i poanta cijelog sustava – da specijalist ne mora zvati ordinaciju i tražiti da mu netko pošalje PDF mailom.

Pacijent vidi isto, u svom Portalu zdravlja, ali s dodatkom koji iznenadi većinu vlasnika ordinacija – vidi i tko je nalaz dohvaćao. Ne samo da postoji, nego i tko ga je otvorio.

To mijenja i razgovor s pacijentom. Kad netko pita zašto je nalaz “otvorio” netko iz druge ustanove, odgovor je jednostavan – jer je taj liječnik dio istog slučaja liječenja, ne zato što je netko pretraživao bazu.

Ispravak i storno – dokument se ne prepisuje

Ovo je jedna od stvari koje smo mi krivo zamislili na početku. Pretpostavili smo da će se greška u nalazu jednostavno urediti na mjestu, kao Word dokument. Nije tako.

Poslani nalaz je zaključan. Ako treba nešto promijeniti, izdaje se ispravak – novi dokument koji se u sustavu veže na stari kroz relaciju “zamjenjuje”, s referencom na identifikator prethodnog. Stari ostaje u povijesti, ne briše se.

Storno radi slično, samo drukčije obilježen – dokument dobije status “poništen” i ostaje vidljiv kao takav, ne nestane iz sustava. To je namjerno: netko tko je već pogledao nalaz mora vidjeti i da je poništen, ne samo da je nestao.

Stranci bez MBO-a

Matični broj osiguranika postoji samo za pacijente u hrvatskom zdravstvenom sustavu. Strani pacijent – turist, radnik na privremenom boravku, netko na liječenju iz susjedne zemlje – dolazi bez njega.

Za te slučajeve predviđena je identifikacija preko putovnice ili europske kartice zdravstvenog osiguranja, uz ime, prezime i datum rođenja. U praksi to znači da se pacijent može upisati u karticu ordinacije i bez MBO-a, a dokument se dopunjava identifikatorom kad se dogovori kako CEZIH taj format prima kod privatnih pružatelja – to nam HZZO još nije potvrdio do zadnjeg detalja formata razmjene za strance.

Slučaj koji povezuje više posjeta

Kronična dijagnoza se ne otvara iznova pri svakom dolasku pacijenta. Slučaj se otvori jednom i onda se na njega vežu sve sljedeće posjete i nalazi vezani uz tu dijagnozu, dok se ne zatvori.

Akutna stanja idu suprotno – novi problem, novi slučaj. Sistematski pregled ima svoju posebnost, otvara se i zatvara pod Z-dijagnozom istog dana, jer nije bolest nego provjera.

Ako u ordinaciji dva liječnika prate istog pacijenta za istu posjetu, svaki piše svoj dokument. Sustav ne spaja njihove nalaze u jedan zapis, nego drži dva odvojena, oba vezana uz istu posjetu.

Privatni portal nalaza nasuprot e-Kartonu

Ministarstvo zdravstva je u dopisu od 30. listopada 2025. upozorilo na praksu komunikacije s pacijentima kroz aplikacije izvan CEZIH-a, uz upozorenje da to može predstavljati povredu zakonske obveze o razmjeni zdravstvenih podataka.

Za privatnu ordinaciju to je jasna poruka – portal u kojem pacijent gleda svoj nalaz nije zamjena za slanje u CEZIH, nego dodatak. Nalaz mora otići u e-Karton; da pacijent uz to ima i pregledan prikaz kod vas u sustavu, dobro je, ali nije alternativa obvezi.

Detalje dopisa i aktualna tumačenja pratite na stranicama Ministarstva zdravstva, jer se formulacije mijenjaju kako HZZO i ministarstvo preciziraju praksu.

Kako to izgleda iz kuta administratora ordinacije

Osoba koja vodi karton pacijenta obično prva primijeti kad nešto ne štima – dvostruki upis posjete, slučaj koji je ostao otvoren mjesecima jer ga nitko nije zatvorio, ili nalaz koji čeka potpis jer liječnik nije stigao provjeriti stavke prije kraja smjene.

Zato u eDoktorovom sustavu kartica pacijenta pokazuje status svakog nalaza jasno – nacrt, čeka potpis, poslano, ili poništeno. Nema skrivenog koraka koji administrator mora pamtiti napamet.

Manje ordinacije to rade i bez posebnog administratora, pa liječnik sam prati statuse između pregleda. U tom slučaju vrijedi jednom dnevno, na kraju smjene, proći listu nedovršenih nalaza – to traje par minuta, a sprječava da nešto ostane trajno zaglavljeno u redu.

Što ordinacije najčešće pitaju

Vidi li pacijent tko mu je otvorio nalaz

Da, u Portalu zdravlja pacijent vidi popis pristupa svom nalazu, ne samo sam nalaz.

Može li se nalaz jednostavno izbrisati ako je pogrešno unesen

Ne briše se. Ispravlja se novim dokumentom koji zamjenjuje prethodni, ili se stornira uz zadržavanje traga da je poništen.

Vidi li obiteljski liječnik nalaz iz privatne ordinacije automatski

Vidi ga ako je dio istog slučaja ili posjete pacijenta koju sustav prepoznaje kao povezanu, ne po automatizmu bez ikakve veze s liječenjem.

Što ako pacijent nema MBO jer je stranac

Upisuje se preko putovnice ili europske kartice zdravstvenog osiguranja, uz osnovne osobne podatke.

Je li naš vlastiti portal nalaza dovoljan umjesto slanja u CEZIH

Ne. Portal može biti dodatna usluga pacijentu, ali obveza slanja u e-Karton ostaje odvojena i prema svemu što znamo, prioritetna.

Kada se javiti HZZO-u ili HLK-u

• Kad niste sigurni je li vaša specijalnost obuhvaćena obvezom slanja nalaza u CEZIH.
• Kad trebate potvrdu formata za pacijenta bez MBO-a prije nego počnete raditi sa stranim pacijentima.
• Kad pacijent ospori tko mu je pristupio nalazu i tražite službeno objašnjenje evidencije pristupa.
• Kad planirate vlastiti portal ili aplikaciju za pacijente i želite provjeriti je li u skladu s dopisom Ministarstva od 30.10.2025.

Za pitanja oko tehničke provjere spremnosti i certifikacije javite se HZZO helpdesku; za pitanja o strukovnim obvezama liječnika obratite se HLK-u.

Demo ordinacija pokazuje kako to izgleda u praksi – kartica pacijenta, popis nalaza i tab za pisanje novog. eDoktorov CEZIH modul je u pripremi, certifikacija u tijeku; ako želite biti obaviješteni kad bude dostupan, javite se preko obrasca na toj stranici.

Pročitajte i CEZIH obveza za privatne ordinacije – što treba znati do 2027. i Kako se privatna ordinacija povezuje na CEZIH u pet koraka.

Izvori

• CEZIH – službene stranice
• HZZO
• Ministarstvo zdravstva
• Hrvatska liječnička komora

Članak je informativne prirode i ne zamjenjuje pravni savjet. Provjerite aktualne rokove na stranicama HZZO-a i Ministarstva zdravstva.

Naslovna slika: cottonbro studio / Pexels