CEZIH obveza za privatne ordinacije – što treba znati do 2027.

Privatne ordinacije u Hrvatskoj, uključujući one bez ugovora s HZZO-om, obvezne su razmjenjivati zdravstvene podatke kroz CEZIH i slati nalaze u e-Karton pacijenta. Obveza proizlazi iz Zakona o podacima i informacijama u zdravstvu, a rok primjene je više puta pomican i trenutno glasi 1. siječnja 2027.

Pitanje “moram li i ja kao privatnik” čujemo gotovo svaki tjedan od ordinacija koje kod nas naručuju pacijente online. Sve što o tome znamo posložili smo na jedno mjesto, bez pravnog žargona.

Odakle dolazi obveza

Pravna osnova je Zakon o podacima i informacijama u zdravstvu (NN 14/19), članak 28. stavak 3. Prema njemu svi pružatelji zdravstvene zaštite, dakle i oni koji nemaju ugovor s HZZO-om, dužni su podatke o pruženoj zdravstvenoj zaštiti razmjenjivati putem središnjeg informacijskog sustava zdravstva, poznatog kao CEZIH.

U praksi to znači jedno: nalaz koji privatni specijalist napiše nakon pregleda mora završiti u e-Kartonu pacijenta. Ondje ga vidi izabrani liječnik obiteljske medicine, drugi specijalisti uz dozvolu pacijenta, a sam pacijent kroz Portal zdravlja. Tekst zakona dostupan je na Narodnim novinama i na zakon.hr.

Zašto je rok pomican i što sada vrijedi

Obveza je formalno postojala godinama. Tehnički preduvjeti – iskaznice, certificirani programi, testna okolina – nisu bili spremni za tisuće malih ordinacija, pa je Ministarstvo zdravstva rok pomicalo nekoliko puta. Prema informacijama Hrvatske liječničke komore, aktualni rok za povezivanje privatnih pružatelja je 1. siječnja 2027.

Uz taj rok ide i jedan tehnički datum koji je već prošao: od 1. srpnja 2026. ulaz u CEZIH moguć je samo iskaznicom zdravstvenog radnika s kvalificiranim certifikatom (izdaje AKD), odnosno certifikatom u oblaku. Stare pametne kartice više ne rade. Iskaznica je zato prvi konkretan korak koji ordinacija može napraviti odmah, bez čekanja na išta drugo.

Rokove uvijek provjerite na stranici HLK-a o povezivanju privatnih pružatelja i na stranicama HZZO-a. Mogu se ponovno pomaknuti, kao i dosad – pratite ih, ne pamtite datum napamet.

Što točno ordinacija mora slati

Za privatnu praksu najvažnija su tri tipa dokumenata: izvješće nakon pregleda, nalaz iz specijalističke ordinacije i otpusno pismo, za ustanove s bolničkim liječenjem. Uz dokument se u sustav bilježi posjeta, dakle kontakt s pacijentom, i slučaj – stanje ili dijagnoza s početkom i završetkom.

Dokument se šalje automatski nakon što ga liječnik zaključi i potpiše. Ne šalje se ručno, ne šalje se e-mailom i ne prepisuje se u neku državnu aplikaciju – to sve radi certificirani program u pozadini. Ispravci su mogući i nakon slanja, novom verzijom dokumenta koja zamjenjuje staru.

• Anamneza i nalaz u strukturiranom obliku, PDF samo kao dodatak
• Dijagnoza po MKB-10 vezana uz slučaj
• Kvalificirani elektronički potpis liječnika koji je nalaz napisao
• Identifikator pacijenta – MBO, OIB, europska kartica ili putovnica za strance

Što ordinacija mora imati

Povezivanje nije jedan klik, ali nije ni projekt od godinu dana. Ne ovisi o tome ima li ordinacija ugovor s HZZO-om – tri stvari treba osigurati u svakom slučaju.

• Iskaznicu zdravstvenog radnika za svakog liječnika, zahtjev preko HZZO-a, certifikat izdaje AKD, ili certifikat u oblaku (Certilia) s aktiviranom mobilnom prijavom
• Šifru ustanove koju HZZO dodjeljuje i neugovornim pružateljima na zahtjev
• Certificirani softver iz skupine G500 sa službene liste na cezih.hr – samo takav program smije slati poruke u produkcijski sustav

Kad smo mi kroz CEZIH testnu okolinu prolazili prvi krug provjera, ispostavilo se da je udaljeni certifikat kroz Certilia stigao prije fizičke iskaznice. AKD je otvorio testni račun i potpisni certifikat u oblaku dok je kartica još bila u izradi – dio provjera se tako može krenuti raditi i bez kartice u ruci. Detaljan redoslijed opisali smo u zasebnom članku o povezivanju u pet koraka, a kriterije za odabir programa u članku o G500 certificiranom softveru.

Što se događa ako se ordinacija ne poveže

Isti zakon u člancima 35. do 37. propisuje prekršajne kazne za pravne osobe i odgovorne osobe koje ne razmjenjuju podatke kroz CEZIH. Iznosi su u eurima nakon preračuna i kreću se u rasponu od nekoliko tisuća eura po prekršaju. Nadzor provodi zdravstvena inspekcija.

Praktični rizik je veći od kazne. Pacijent koji na Portalu zdravlja ne vidi svoj nalaz sve će češće pitati zašto. Izabrani liječnik koji nalaz nema u e-Kartonu tražit će papir. Povezana ordinacija jednostavno štedi vrijeme objema stranama.

Što obveza ne znači

Oko CEZIH-a kruži nekoliko krivih predodžbi koje vlasnike ordinacija bespotrebno plaše. Obveza ne znači sklapanje ugovora s HZZO-om. Ne znači da državni sustav preuzima vođenje kartona, niti da netko izvana čita sve što liječnik upiše u svoj program.

Ordinacija i dalje vodi vlastitu dokumentaciju u svom programu, a u CEZIH odlazi samo zaključeni dokument s potpisom. Interne bilješke, radne verzije nalaza i podaci o naplati ostaju lokalno. Za ordinaciju je to sličan iskorak kao uvođenje fiskalizacije – jednom se postavi, a zatim radi u pozadini.

Ne znači ni da ordinacija mora mijenjati program koji joj odgovara, pod uvjetom da ga proizvođač certificira. Tek ako proizvođač to ne planira, ordinacija je pred odlukom o promjeni – i tu je pametno početi razgovor na vrijeme.

Što ordinacije najčešće pitaju

Moram li slati nalaze ako nemam ugovor s HZZO-om?

Da. Obveza iz članka 28. stavka 3. odnosi se na sve pružatelje zdravstvene zaštite, neovisno o ugovoru s HZZO-om. Ugovor utječe samo na naplatu usluge, ne na obvezu razmjene podataka.

Vidi li privatni liječnik cijeli e-Karton pacijenta?

Ne automatski. Pristup dokumentima drugih liječnika moguć je samo uz dozvolu pacijenta, koju pacijent daje kroz Portal zdravlja. Ordinacija šalje svoje dokumente bez posebne dozvole, jer je to zakonska obveza.

Može li pacijent zabraniti slanje nalaza?

Slanje nalaza u e-Karton je zakonska obveza pružatelja, pa ne ovisi o privoli pacijenta. Pacijent može ograničiti tko smije čitati njegove dokumente, ali ne i to hoće li dokument biti zabilježen.

Što ako u ordinaciji nema interneta u trenutku pregleda?

Certificirani programi podržavaju rad bez veze i naknadno slanje. Nalaz se zaključi i potpiše lokalno, a poruka odlazi kad se veza uspostavi. Šalje ga onaj liječnik koji ga je potpisao.

Vrijedi li ovo i za stomatološke ordinacije?

Da. Stomatološke ordinacije su pružatelji zdravstvene zaštite i obveza ih obuhvaća na isti način – razlike su samo u vrsti dokumenata i šifrarnicima koje program koristi.

Kako se pripremiti već sada

Naručite iskaznice za sve liječnike – to je korak s najdužim čekanjem, pa krenite s njim prvi. Zatražite šifru ustanove od HZZO-a. Provjerite je li program koji već koristite na listi G500. Ako niste zadovoljni ili nemate program, usporedite ponude prije nego što rok postane pritisak. Ovo nam HZZO još nije potvrdio do kraja – hoće li se šifra ustanove za neugovorne pružatelje i dalje tražiti isključivo pisanim zahtjevom, kao dosad, ili će postupak do konačnog roka pojednostaviti.

eDoktor priprema CEZIH modul uz online booking i portal nalaza, kako bi ordinacija termine, nalaze i zakonsku obvezu vodila u jednom sustavu. Modul je u pripremi i certifikacija je u tijeku, pa ne obećavamo datum. Ako želite obavijest kad bude dostupan, javite se kroz partner stranicu.

Izvori

• HLK – Povezivanje privatnih pružatelja zdravstvene zaštite na CEZIH
• CEZIH – službene stranice sustava
• CEZIH – popis certificiranih proizvođača aplikacija
• Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje
• Narodne novine – Zakon o podacima i informacijama u zdravstvu (NN 14/19)

Članak je informativne prirode i ne zamjenjuje pravni savjet. Provjerite aktualne rokove na stranicama HZZO-a i Ministarstva zdravstva.

Naslovna slika: Pavel Danilyuk / Pexels