Ante Perica, Ravnatelj Poliklinike Fizioderma – Intervju s doktorom. eDoktor
Posjetili smo polikliniku Fizioderma u zagrebačkom naselju Špansko, koja objedinjuje fizikalnu terapiju i dermatologiju, te porazgovarali sa doktorom Antom Pericom, specijalistom dermatologije i venerologije. Cijeli video intervju možete pogledati na dnu ovoga članka.
Poliklinika Fizioderma je privatna poliklinika i vi ste vlasnik?
Vlasnik smo ja i brat; on je fizioterapeut, a ja sam doktor medicine i specijalist dermatologije
Procvat privatnih klinika
Zadnjih 10-15 godina došlo je do procvata privatnih poliklinika i teško je opstati u cijeloj toj šumi, međutim, dosta se ustvari i traže različite vrste specijalizacija i ako je netko dobar u tome onda i prolazi. Kako je kod vas uopće došla ideja i jeste li našli svoje pacijente?
Ideja je počela prije par godina kada sam uz redovni posao u specijalnoj bolnici Naftalan imao vremena za odraditi nakon radnog vremena još pacijenata i tako su se s vremenom počeli skupljati pacijenti i na kraju sam vidio da mogu pokrenuti i samostalno svoju privatnu praksu, odnosno polikliniku.
Istraživanje
Danas, s obzirom na vaše specijalizacije, imao sam prilike čitati jedno istraživanje koje se prije nekoliko tjedana sprovelo na nekim hrvatskim otocima, gdje su ljudi besplatno došli na pregled madeža i raznih pojava na koži i ispostavilo se da više od 50 ili 60 pa ako ne i više posto njih ima potencijalno opasne promjene. Kako to vi vidite? Je li postotak stvarno takav i koliko se ljudi stvarno trebaju bojati? Jesu li te prevencije nužne, je li riječ o nekom zastrašivanje ili se svaki madež stvarno treba gledati?
Činjenica je da je Hrvatska među vodećima po negativnoj stopi porasta tumorskih promjena kože i melanoma u Europskoj uniji, pogotovo mi koji smo u južnim dijelovima Europske unije, svijetli smo po prirodi i klimatske promjene su napravile to da je sunce sve opasnije i činjenica je da je prevencija sve više nužna, a prevencija nastanka tumorskih promjena kože (bilo da su one melanomske ili nemelanomske) jesu ti pregledi – preventivni pregledi madeža kojih mi u sjeverozapadnom dijelu Hrvatske imamo nešto više dok ih je mediteranskom djelu nešto manje.
Ante Perica dr. med., FOTO: Violeta Juras | eDoktor®
Preventivni pregledi
Čak sam čuo da bi na razini države, kako imamo preventivne preglede debelog crijeva kod muškaraca određene dobi, kroz neke godine trebalo uvesti i obvezu pregleda madeža jer je postalo dosta alarmantno…
U biti da, to bi možda bila dobra ideja da se provede na razini države, kao što osobe iznad 50 godina dobiju obavijest da obave kolonoskopiju ili neku drugu pretragu na debelom crijevu, tako da se dođu pregledati i madeži.
Poziv na uzbunu
Ako bi netko želio doći kod vas vezano baš uz taj dio, što na njegovom tijelu laički može biti poziv na uzbunu? Što treba primijetiti?
Kod praćenja madeža vodimo se po takozvanim ABCDE pravilima. Znači, na madežu uvijek gledamo je li simetričan, asimetričan, kakvi su mu rubovi – da li su pravilni ili nepravilni, gledamo boju madeža…
Najbolji su madeži koji imaju jednu boju i koji su manji, do kojih 5-6 mm. Ako bilo koju promjenu na tim madežima primijetimo, razlog je da se što prije ode ili dermatologu ili liječniku obiteljske medicine. Ako primijetimo de se madež mijenja u smislu veličine, promjera, oblika, boje – sve su to znakovi da se treba što prije javiti na pregled.
Strah od injekcija
Mnogi ljudi kao što se boje injekcija, neki se boje same pomisli na skidanje i otkidanje madeža. Koliko je to zapravo bolno i ako dođe, što čovjek može očekivati?
Mislim da se ljudi više boje same dijagnoze, hoće li taj madež biti dobar ili loš. Samo odstranjivanje madeža je možda jedna od najbezbolnijih stvari u medicini. Bolesnik dobije lokalnu anesteziju i to je jedino što boli. Mi madež odstranimo u roku 5 do 10 minuta, zašijemo, u roku 2 tjedna izvadimo konce i stvar je gotova – pacijent može zaboraviti na problem sa tim madežom.
Jasno je da mi taj madež obavezno šaljemo i na PHD analizu, znači u ta 2 tjedna postoji možda još neka zabrinutost kakav će taj madež biti, ali kao što sam spomenuo, ako se dođe na vrijeme, a u pitanju je melanom, još se to uhvati u onoj najranijoj fazi, što sam imao dosta kroz svoju praksu i svi su ti ljudi još su dan danas živi.
Vene na nogama
Što se tiče druge stvari koju radite, vezano uz vene, pošto sam i sam imao sa tim problema, a danas su se pojavile razne nove tehnologije i činjenica je da je liječenje puno brže i učinkovitije, recite kako vi stojite na tom planu? Da li ste samo dijagnostičar ili dajete neko rješenje tu u vašoj poliklinici i ako dajete, što vas odvaja od drugih?
Mi u našoj poliklinici imamo vrhunski Cutera neodymium YAG laser. To je najkvalitetniji laser za liječenje kapilara i malih vena, bilo da su na nogama ili negdje drugdje, recimo na licu. Jasno da prije nego bolesnik dođe k nama, potrebno je da napravi color doppler krvnih žila da vidimo što se događa sa onim dubinskim krvnim žilama. Ako je color doppler uredan, onda mi pristupamo laserskom odstranjenju, bilo da su to kapilare ili manje vene, u liječenju na nogama ili na licu itd.
…I to traje dugo ili?
Zavisi koliko ih ima. Nekada dođe netko tko ima cijele noge, jasno da to onda malo duže i traje i taj postupak treba i ponoviti.
Je li taj postupak bolan ili bezbolan?
On je, mogu reći, skoro bezbolan. Radimo ga bez ikakve anestezije. Sve to naše, uglavnom pacijentice, podnesu bez ikakvih problema, bez bolova, i moram naglasiti da za razliku od sklerozacije koje se rade sa Aethoxysklerolom, dakle injekcijski, naš pacijent je već drugi dan sposoban ići na posao i normalno raditi bez ikakvih kompresivnih zavoja, čarapa…
Jasno da će tu još biti nekakvog crvenila, krastica neko vrijeme, ali nikakve kompresije nisu nužne, nema mogućnosti infekcije i rezultati su najbolji, jer ovo je najkvalitetniji laser. To nije laser kakve vidimo danas, da je nekakvi hibrid kineske proizvodnje, ovo je Mercedes u liječenju kapilara i krvnih žila.
Ante Perica dr. med., FOTO: Violeta Juras | eDoktor®
Psorijaza
Imao sam priliku pročitati da ste se posebno specijalizirali za psorijazu. S obzirom da je to uvijek nekako kroz godine bila demonizirana bolest, odnosno poremećaj na koži, i smatralo se da se može tu i tamo zaliječiti ali ne do kraja, zanima me kako vi to rješavate i koliko ste uspješni u tome?
Ja sam 13 godina proveo u specijalnoj bolnici Naftalan, koja je baš specijalizirana za liječenje psorijaze ali i drugih ateromatoznih i eritematoskvamoznih bolesti. Naftalan nudi jedno prirodno liječenje, jedinstven je u svijetu. Takvo slično mjesto postoji još samo u Azerbajdžanu. U Europi je Naftalan jedinstven. Danas postoje i druge terapije koje nisu toliko prirodne i nisu lokalne terapije. To su sve sistemske terapije kod kojih uvijek postoji mogućnost da naruše naš imunološki sustav.
Naftalan je lokalna terapija, on je potpuno dearomatiziran i potpuno je neštetan za pacjenta, a ja rezultate s njim imam jako dobre.
Ante Perica dr. med.
Vraća li se psorijaza nakon toga?
Naftalan ipak služi za one blaže i srednje teške oblike psorijaze. Hoće li se ona vratiti, ovisi najčešće o stresu koji bolesnik proživi. Uzroci mogu biti psihičke, a mogu biti i fizičke prirode. Ne mora tu uvijek biti nužno stres, može to biti nekakva prometna nesreća, teška upala pluća… evo COVID smo imali i nakon COVID-a normalno je za očekivati pogoršanje u psorijazi. …Tako da, psorijaza se vraća, ali s naftalanom je možemo držati pod kontrolom i to na jedan prirodan način.
Liječenje spolnih bolesti
Pošto sam imao priliku vidjeti da liječite i neke spolne bolesti, koliko je ljudima teško o tome pričati, koliko im je to tabu? Kad dolaze do vas, je li oni to nekako na svakakve drugačije načine pokušavaju reći ili su direktni?
Mislim da su privatne poliklinike i ordinacije baš idealne za liječenje spolnih bolesti jer tu pacijent ima diskreciju. Pacijent dođe, u čekaonici nema nikoga, nitko ga neće vidjeti, dolazi direktno liječniku i tu je zaštićen liječničkom tajnom… Mi ne smijemo iznositi nigdje o kome je riječ, kakva spolna bolest je u pitanju, i zbog mislim da moji pacijenti bez ikakvih predrasuda razgovaraju o tome sa sa mnom.
Virusne bradavice
Koliko sam vidio, kada pričamo o spolnim bolestima i pregledima u vašoj poliklinici, priča se najviše o virusnim bradavicama. Zbog kakvih još tegoba pacijenti mogu doći kod vas, a da su u pitanju spolne bolesti?
Spolne bradavice, imamo i moluske koje se isto prenose spolnim putem, imamo nešto tzv. uritritisa, to su upale mokraćnih puteva koje isto liječimo, no pacijenti s tim tegobama nama dolaze nešto rjeđe. Najčešće se radi o virusnim, HPV-om uzrokovanim bradavicama, tj. kondilomima.
Genesis tretmani
Reći ćete mi nešto vezano uz opremu koju imate. Imao sam prilike razgovarati s mnogo doktora i vlasnika privatnih poliklinika i naravno da će svatko reći najbolje stvari o svojoj investiciji. Upravo zato, zanima me, vezano uz Genesis tretmane koje nudite, što je zapravo Genesis tretman? O kojem se stroju ili laseru radi i po čemu je konkretno dobar da se može napisati ˝Genesis tretman vrata˝ a da bi ljudi uopće imali ideju o čemu se radi?
Genesis tretman se nalazi na istoj ranije spomenutoj laserskoj platformi i koristimo ga, ne samo u anti ageingu za liječenje vrata, u čemu je on izvrstan, nego ga koristimo i za liječenje tzv. peroza lica. Imamo neke pacijente koji su godinama ili prirođeno imali crvenilo lica i nakon samo nekoliko tretmana sa Genesisom dobili smo rezultate skoro potpuno zdrave kože. Genesis tretman izvrstan i u liječenju akni. Normalno, ne baš u onoj prvoj (najtežoj) fazi, ali čim malo primirimo akne, već možemo ići u njihovo daljnje smirivanje. Također, ako zaostanu oni mini ožiljci, možemo ih tretirati sa Genesisom tu dobivamo odlične rezultate.
Znaju li ljudi sami po sebi, kad im se spomene Genesis tretman, što je to ili se treba objašnjavati?
Uglavnom ljudi dolaze i već znaju što je i o čemu se radi. Na našoj web stranici je pokazana ta tehnologija i ja najčešće taj tretman kombiniram sa skin boosterima, gdje dobivamo još bolji rezultat, jer na taj način stimuliramo duboke strukture u licu, takozvani kolagen i dobivamo fenomen da koža lica počne dobivati jednu finu strukturu.
Ante Perica dr. med., FOTO: Violeta Juras | eDoktor® intervju s doktorom
Laserska epilacija dlačica
Što se tiče jednog drugog segmenta koji je isto dosta tražen, i koji se više koristi u kozmetičkim salonima (a koji su za to nekako namijenili svoje usluge), a radi se o epilaciji dlačica, koliko je kod vas učinkovita? Koliko se puta treba doći za stopostotno uklanjanje na neki duži period?
Ovaj laser isto spada u red jednih od najkvalitetnijih lasera za epilaciju. U usporedbi s IPL-om on je 5X bolji i 5X efikasniji, pogotovo za tamniju dlaku. Mi danas imamo, kako čujem od mojih kolega kirurga, epidemiju apscesa u perianalnoj regiji kod muškaraca i mene kirurzi mole da preventivno radimo epilaciju gerpoglutealne regije kako bi izbjegli te užasne slike kod tih perianalnih apscesa ili hidradenitisa koji su nam lokalizirani više u preponskim regijama, jer oni su tu nemoćni, antibiotici tu isto ne mogu pomoći.
Što se tiče epilacije na nadusnicama, na bradi, rezultati su izvrsni, a imamo brojne zahtjeve za epilaciju ruku i nogu. Ovoj laser ide doista u red najboljih lasera. Proces se mora ponoviti barem 4 puta, svakih mjesec dana, da bi se dobilo konačan rezultat. No, to je onda, možemo reći, trajna epilacija.
Pomlađivanje lica i kože
Vezano uz sve češće spominjane pojmove pomlađivanje lica i kože, anti-age, činjenica je da ljudi nepovratno stare. E sad, koliko je to pojam a koliko se sa nekim reakcijama koje tretmani izazivaju koža doista pomlađuje?
Sa Genesisom mi doista uspijevamo pomladiti kož; stimuliramo taj dubinski kolagen koji zateže kožu i na taj način bore su već manje vidljive ali na jedan prirodan način. Isto u kombinaciji sa skinboosterima koji na isti način rade, dobivamo daljnje efekte, tako da stvarno imamo odlične rezultate i možemo reći da se koža pomlađuje.
Jasno da ljude kad dođu u neke godine smetaju bore i neki drugi problemi – hiperpigmentacija ili neki drugi znakovi starenja, no mi sa našim metodama možemo to promijeniti na bolje.
Staračke pjege
Na raznim web stranicama možemo kupiti niz krema za koje proizvođači tvrde da se s njima mogu smanjiti ili izblijediti, recimo, staračke pjege. Zanima mogu li se pjege doista ukloniti tim putem, i ako mogu na neki drugi način, kako se to radi?
Mi imamo nastavak na našoj laserskoj platformi, koji se zove line light, gdje najučinkovitije rješavamo hiperpigmentacijske mrlje, pjege na licu ili negdje drugdje. Kreme ne mogu prodrijeti u te dubinske dijelove gdje se nalazi melanin. Tu jedino prodire laserska zraka i to je jedini način na koji se mrlje i pjege mogu maknuti. Isto tako, moram napomenuti da se i taj proces mora ponoviti jedno 2-3 puta kako bi se dobio puni učinak ili efekt.
Ali učinkovito je?
Najučinkovitije je, potpuno učinkovito!
Fizioterapijski programi
Imate i fizioterapijske programe; onkološku fizikalnu terapiju, sportsku i manualne tehnike… U biti, fizikalna terapija je dosta širok pojam, pa s kakvim tegobama ljudi mogu doći baš kod vas, odnosno zašto baš posebno kod vas? Koja je to tegoba za koju stvarno znate da možete u Zagrebu pomoći među prvima?
To je već pitanje za naše fizioterapeute, ali ono što je prednost ove poliklinike, što radimo vrhunski, su manualne tehnike, najmodernije manualne tehnike u Europi. To su manualne tehnike po Maitlandu, po Cyriaxu, fascialne manipulacije i takozvani DNS.
Križobolje, problemi sa lumbalnom kralježnicom, sa vratnom kralježnicom, torakalnom kralježnicom… Radimo i neurorehabilitaciju, radimo i oporavljamo bolesnike nakon nekih onkoloških operacija. Sve to rade naši fizioterapeuti tako da imamo vrhunsku fizioterapiju, uz to imamo još i odličnu aparaturu, međutim, to bi kao što rekoh, trebalo pitati njih.
Herpes, HPV
S obzirom da za herpes, HPV i sve te vezane tegobe, postoji opće mišljenje da je to kad se dobije neizlječivo i da uvijek ostaje u tijelu, koliko možete pomoći suzbiti te tegobe i na bilo koji način pomoći ljudima s takvim tegobama?
HPV ako se dobro izliječi i ako se kasnije ne obnovi, tada mi možemo govoriti praktički o trajnom izlječenju, a u tome često puta uspijemo. Što se tiče herpesa, njega teže liječimo ali opet, herpes je kožna bolest i dosadan je i zna često se puta recidivirati, ali najvažnije u liječenju herpesa je da ga na vrijeme prepoznamo, na vrijeme krenemo s liječenjem kako kod bolesnika ne bi došlo do tzv herpetičnih neuralgija. Herpetične neuralgije uzrokuju nesnošljive bolove koje traju cijeli život i ne mogu se liječiti ni na jedan način. Zbog toga je važno liječiti na mjestu gdje izbije herpes odnosno na živcu koji je zahvatio jer, herpes uvijek ide uz neki živac.
Dakle herpes, ako ga netko ima, važno ga je tretirati dobro da ne dođe do toga?
Tako je. Važno ga je na vrijeme što prije prepoznati i što prije dobro liječiti zbog čega ja kod herpes zostera uvijek upotrebljavam i peroralnu terapiju; znači ne samo lokalnu terapiju nego i terapiju tabletama. Radim to radi prevencije herpetične neuralgije, jer ona ako dođe, to su bolovi koji traju cijeli život i onda se tu, na žalost, po mom iskustvu, ne može puno postići.
Tehnike botoxa
Više-manje vezano uz estetske tretmane, ljudi su danas dosta upoznati s učincima botoxa, međutim, ono što po mom iskustvu pacijenti traže, je iskustvo doktora, odnosno osobe koja botox aplicira, koja će to dobro napraviti, koja neće napraviti, nazovimo to tako, neku nakaradu. Kakva su vaša iskustva, na koji način to radite, kako je osoblje koje to radi specijalizirano i da li vam se pacijenti vraćaju?
Tu je vrlo važno kao i u svakoj drugoj tehnici odraditi to korektno i po pravilima struke i onda su mogućnosti komplikacija minimalne. Jasno da postoje mogućnosti komplikacija, no mi ih nismo imali. Vezano uz botox važno mi je i pripomenuti da uz estetski dio postoji i liječenje npr. pretjeranog znojenja, gdje botox apliciramo u pazuhe, dlanove, stopala i on je vrlo učinkovit…
Znači botox je i u svrhu liječenja, nije samo u estetske svrhe.
Ante Perica dr. med., FOTO: Violeta Juras | eDoktor® intervju s doktorom
Recimo radimo filere usana, nazolabijalne brazde… Ove osnovne tehnike filera naravno da teže da ih rade plastični kirurzi, ali usnice, nazolabijalne brazde – to radimo i u našoj poliklinici. U našem liječenju imamo i uređaj za fototerapiju koji je trenutno najmoderniji u Zagrebu i služi za liječenje upalnih problema kože na dlanovima i na stopalima. Na taj uređaj može se doći i u popodnevnim satima, nakon posla, što drugdje nije moguće. Naše radno vrijeme je do 21 sat i prednost ovog uređaja je to što u liječenju zahvaća dorzalne dijelove šaka i stopala.
Imate i PRP tretmane liječenja vlastitom krvlju, odnosno rejuvinaciju lica, koji je isto dosta tražen i učinkovit…
Da, mi u ponudi sada imamo i PRP metodu za aplikaciju na kožu lica, međutim imamo u ponudi i PRP u liječenju ispadanja kose, odnosno ćelavosti kod muškaraca i kod žena, i rezultati su odlični.
Odlični u smislu da su dosta brzo vidljivi ili to traje da bi se vidjelo? Jer, ljudi uvijek vole vidjeti rezultate…
Da, oni su i dosta brzo vidljivi, i vidljivi su značajno. Jasno da mi djelujemo na postojeće folikule. Ako je netko izgubio folikulu iz nekog razloga, bilo da su to hormonski razlozi ili je možda mehanički osoba iz nekog razloga izgubila folikule, onda normalno da tu ne možemo djelovati, tu je potrebna transplantacija folikula, odnosno kose ali na postojećim folikulama imamo odlične rezultate.
Tretmani uklanjanja ožiljaka – radi li se tu o malim ranicama ili većima tipa carski rez, i kakvi su rezultati?
Rezultati su odlični, imamo jednu metodu, takozvanu LymphaTouch metodu gdje koristimo jedan uređaj koji je baziran na limfnoj drenaži i rezultati su odlični, on radi to da izdiže ožiljak iznad razine kože i omogućuje ožiljku da dobiva iz krvi i iz limfe neophodne sastojke i on na taj način ipak djelomično ili brže cijeli.
Znači to se radi na friškim ožiljcima?
Rezultat je najbolji na ožiljcima starim do 6 mjeseci kod starih ožiljaka su rezultati puno slabiji.
Mi još uvijek imamo zaposlena 2 fizioterapeuta i tu smo ja i sestra, no to je tek početak i planiramo se širiti korak po korak po planu kojeg smo si zacrtali i koji ispunjavamo.
Bilo nam je drago što ste nam dali djelić vašega iskustva i pojasnili neke stvari i nadamo se da će nakon ovoga puno ljudi potražiti vašu polikliniku i informirati se ako ništa drugo o svome zdravlju, o svojim madežima o svojim drugim stvarima na koje treba voditi računa.
Ante Perica dr. med., eDoktor® intervju
Ante Perica dr. med., VIDEO: Violeta Juras | eDoktor®
Ante Perica dr. med., Intervju s doktorom – piše: Stjepan Juras | eDoktor®
Povezani članci> 52 pitanja eDoktor – dr.sc. Igor Knezović, dr.med.
********
Ako ste pronašli greške ili neispravne informacije u tekstu molimo vas da nam pošaljete na podrska@edoktor.hr kako bi ih mogli što prije ispraviti.
Ovaj članak je namijenjen samo informativnim i edukacijskim svrhama. Informacije u ovom članku nisu zamjena za stručni medicinski savjet. Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili problema, obratite se svom liječniku ili drugom zdravstvenom djelatniku.
eDoktor je platforma na kojoj možete dobiti informacije o najboljim doktorima za vaš problem -> Ispunite obrazac na eDoktor aplikaciji i mi ćemo vam pronaći najbolju ponudu.
Zapratite nas na našem Facebooku | Instagramu
Pišite nam u grupu te postavljajte pitanja ili pratite recenzije drugih pacijenata>
*Članak i njegove dijelove možete citirati na svom webu navodeći izvor s aktivnim linkom;
Izvor: www.edoktor.hr , (iza zareza dodati link na članak)
Ante Perica dr. med., Intervju s doktorom – piše: Stjepan Juras | eDoktor®
