®
Prikrivena hipertenzija starijih povezana s padovima
Novi tekstovi, odgovori na pitanja i iskustva drugih pacijenata.
Sadržaj članka 6 poglavlja
Nova studija predstavljena na znanstvenom skupu Američkog kardiološkog društva (AHA) pokazala je da starije osobe s prikrivenom hipertenzijom - urednim tlakom u ordinaciji, ali povišenim kod kuće - imaju 70 posto veći rizik pada od osoba kojima je tlak trajno povišen. Istraživanje je predstavljeno 9. listopada 2026. na kongresu Hypertension Scientific Sessions u Arlingtonu, a obuhvatilo je 758 osoba u dobi od 78 do 98 godina. Nalaz je važan jer liječnik koji tlak mjeri samo u ordinaciji može previdjeti baš onu skupinu starijih pacijenata kojoj prijeti najveći rizik ozljede od pada.
Što je prikrivena hipertenzija
Liječnici tlak najčešće mjere u ordinaciji, u kratkom posjetu koji traje nekoliko minuta. Problem je što se tlak kod jednog dijela pacijenata ponaša drugačije kod kuće nego u čekaonici. Kod “bijelog ogrtača” hipertenzije tlak je povišen zbog same situacije posjeta liječniku, dok je kod kuće uredan. Prikrivena hipertenzija je suprotan i opasniji slučaj: u ordinaciji sve izgleda uredno, ali tlak je kod kuće, tijekom svakodnevnih aktivnosti, trajno povišen. Upravo zato se ta skupina pacijenata lako zagubi u sustavu – nalaz na papiru je dobar, pa se dodatna obrada ili prilagodba terapije često ne provodi.
Kako je provedeno istraživanje
Autorica studije, dr. Frances Wang s Beth Israel Deaconess Medical Centera, i njezin tim analizirali su podatke 758 ispitanika iz ARIC kohorte, dugogodišnjeg američkog istraživanja kardiovaskularnog zdravlja. Svim ispitanicima tlak je najprije izmjeren u ordinaciji, a zatim su osam dana samostalno mjerili tlak kod kuće. Pokazalo se da je 15,4 posto ispitanika imalo prikrivenu hipertenziju – uredan nalaz u ordinaciji, povišen tlak kod kuće. Oko 82 posto ispitanika već je bilo na terapiji za snižavanje tlaka, što znači da postojeća terapija kod dobrog dijela njih nije bila dovoljno prilagođena stvarnom stanju tlaka tijekom dana.
Tim je zatim pratio ispitanike idućih otprilike 350 dana i bilježio padove. Osobe s prikrivenom hipertenzijom imale su 70 posto veći rizik pada od osoba s trajno povišenim tlakom u oba mjerenja. Zanimljivo, kod osoba s hipertenzijom bijelog ogrtača – povišen tlak u ordinaciji, uredan kod kuće – rizik pada bio je, suprotno očekivanju, niži.
Zašto je rizik pada toliko povećan
Autori studije još ne tvrde da postoji izravan uzročno-posljedični mehanizam, ali iznose nekoliko mogućih objašnjenja. Tlak koji je povišen kod kuće, a nitko to ne zna, ostaje neliječen ili neprilagođeno liječen, pa su mogući nagli skokovi i padovi tlaka tijekom dana, osobito pri ustajanju. Kod starijih osoba takve fluktuacije tlaka povezane su s vrtoglavicom, nesigurnim korakom i gubitkom ravnoteže. Osobe s prikrivenom hipertenzijom pacijenti su kojima liječnik, bez podatka o kućnom mjerenju, ne može ni posumnjati da terapiju treba promijeniti – jer sve nalazi u ordinaciji izgledaju uredno.
Zabrinuti ste za svoje nalaze?
Učitajte nalaz i dobijte razumljivo objašnjenje za 30 sekundi.
Što to znači za starije pacijente u Hrvatskoj
Kućno mjerenje tlaka tijekom nekoliko dana, uz bilježenje rezultata i donošenje nalaza na redoviti pregled, jeftin je i jednostavan način da obiteljski liječnik dobije potpuniju slika o stanju pacijenta nego jedno mjerenje u ordinaciji. To je osobito korisno kod starijih osoba koje već uzimaju lijekove za tlak, srce ili druge kronične bolesti, gdje je rizik međudjelovanja lijekova i nuspojava veći – prije uvođenja ili promjene terapije vrijedi provjeriti i moguće interakcije lijekova koje pacijent uzima. Obiteljski liječnik ili kardiolog mogu preporučiti odgovarajući aparat i protokol mjerenja; popis liječnika i klinika dostupan je i u bazi eDoktora.
Ograničenja istraživanja i što dalje
Važno je naglasiti da je riječ o sažetku predstavljenom na stručnom kongresu, a ne o radu koji je prošao recenziju u znanstvenom časopisu – taj korak tek slijedi, a cjeloviti rad trebao bi biti objavljen u studenom 2026. u časopisu Hypertension. Broj ispitanika, 758 osoba iz jedne kohorte, nije dovoljan da bi se nalaz mogao proglasiti konačnim dokazom, ali je snažan signal koji podupire praksu kućnog mjerenja tlaka, posebno kod starijih osoba.
Dok se čeka cjeloviti rad, poruka za pacijente i njihove obitelji ostaje jednostavna: uredan nalaz tlaka u ordinaciji ne znači automatski da je tlak uredan i kod kuće. Starijim osobama, osobito onima koji su već imali padove ili se osjećaju nesigurno na nogama, vrijedi predložiti nekoliko dana kućnog mjerenja tlaka i rezultate pokazati liječniku prije sljedećeg redovitog pregleda.
Izvori
Naslovna slika: SHVETS production / Pexels
Medicinski disclaimer: Ovaj članak je informativnog karaktera i ne zamjenjuje stručni medicinski savjet. Za dijagnozu i liječenje obratite se svom liječniku.