®
PMS – kako ublažiti simptome prije menstruacije
Novi tekstovi, odgovori na pitanja i iskustva drugih pacijenata.
Sadržaj članka 7 poglavlja
PMS, ili premenstrualni sindrom, skup je tjelesnih i emocionalnih tegoba koje se javljaju prije menstruacije, a povlače se kad krvarenje počne. Uzrok su hormonske promjene, ne nedostatak volje. Blaži oblici se mogu olakšati navikama. Teži katkad traže liječnika.
Koliko prije menstruacije počinje PMS i kada prestaje
Žene nam često opišu isti obrazac. Osjećaju se dobro gotovo cijeli mjesec. Onda, otprilike tjedan do deset dana prije menstruacije, nešto se promijeni. Umor dolazi iz ničega, raspoloženje postane nestabilno, grudi su osjetljive na dodir. Taj period stručno se zove lutealna faza. Počinje odmah nakon ovulacije i traje do početka krvarenja.
Simptomi obično jačaju posljednja dva do tri dana prije menstruacije. Povlače se u prvom ili drugom danu krvarenja. Ako tegobe potraju i kad je krvarenje u punom tijeku, vrijedi provjeriti je li uzrok uopće PMS, a ne na primjer anemija ili problem sa štitnjačom.
Mnoge su godinama mislile da je to samo “loš tjedan u mjesecu”. U razgovorima s pacijenticama smo to čule toliko puta da više ne čudi kad netko kaže da nije ni znala da se PMS može pratiti i ublažiti, a ne samo otrpjeti.
Pozadina je hormonska, ne psihička slabost. Nakon ovulacije razina progesterona raste, pa potom naglo padne ako do oplodnje nije došlo. Ta nestabilnost utječe na serotonin, tvar koja regulira raspoloženje. Zato se PMS ne doživljava jednako iz mjeseca u mjesec. Stres, manjak sna ili promjena prehrane mogu pojačati simptome bez da se hormonska pozadina uopće promijeni.
Koji su najčešći simptomi PMS-a
Simptomi PMS-a nisu isti kod svake žene. Mogu se razlikovati i od ciklusa do ciklusa kod iste osobe. Najčešće se opisuju ovi znakovi:
- nadutost i osjetljivost grudi
- promjene raspoloženja, razdražljivost ili plačljivost
- glavobolja ili bolovi u leđima i donjem dijelu trbuha
- umor i poremećaj spavanja
- žudnja za slatkim ili slanim
- otežana koncentracija
Nijedan od ovih znakova sam za sebe ne znači ništa ozbiljno. Problem nastaje kad se nekoliko njih poklopi. Tada počnu ometati posao, obitelj ili običan dan. Upravo ta kombinacija, a ne jedan izolirani simptom, obično dovede žene do razgovora s liječnikom.
Zbog osjetljivosti grudi, nadutosti i umora, žene se katkad pitaju je li riječ o PMS-u ili ranoj trudnoći. Simptomi se djelomično preklapaju. Razlika je u vremenu – znakovi trudnoće se ne povlače s dolaskom menstruacije, dok PMS po definiciji nestaje čim krvarenje počne. Test na trudnoću ili razgovor s ginekologom brzo razrješava sumnju kad kalendar sam ne daje jasan odgovor.
Što stvarno pomaže kod PMS-a bez lijekova
Prije posezanja za tabletama ima smisla pogledati svakodnevne navike. U kuhinji to ne zahtijeva velike promjene. Manje soli i gaziranih pića smanjuje nadutost. Redovit unos magnezija kroz orašaste plodove, mahunarke ili zeleno lisnato povrće pomaže kod grčeva.
Umjerena tjelesna aktivnost pomaže kod umora i promjena raspoloženja – brzi hod, plivanje ili jedan sat joge tjedno, bilo što što pokrene tijelo. Učinak se vjerojatno temelji na utjecaju vježbanja na razinu serotonina. Prema NHS-u, redovita tjelovježba i dovoljno sna mogu značajno smanjiti intenzitet tegoba u danima prije menstruacije.
San je podcijenjen faktor. Nedostatak sna pojačava razdražljivost. Pojačava i žudnju za hranom, baš u dane kad je tijelo već osjetljivije na hormonske oscilacije.
Smanjenje kofeina i alkohola u danima prije menstruacije pomaže kod nadutosti i nesanice. To zahtijeva malo discipline, baš kad je želja za kavom najveća. Vođenje jednostavnog dnevnika ciklusa, na papiru ili u aplikaciji, olakšava prepoznavanje osobnog obrasca i pomaže liječniku pri procjeni.
Tehnike za smanjenje stresa djeluju sporije od tablete. Duboko disanje ili kratka šetnja nakon posla su primjeri koji ne traže ni novac ni opremu. Učinak se zadržava dulje nego kod brzog rješenja. Kod nekih žena pomaže i toplinski jastučić na donjem dijelu trbuha, jednostavna mjera koja opušta grčeve bez dodatnog rizika.
Koji lijekovi ili dodaci prehrani pomažu kod PMS-a
Kad navike nisu dovoljne, liječnik ili ljekarnik mogu predložiti dodatnu pomoć. Za grčeve i glavobolju često se koristi ibuprofen, u Hrvatskoj poznat i pod nazivom Neofen (ibuprofen). Uvijek prema uputi o lijeku i preporuci liječnika ili ljekarnika.
Zabrinuti ste za svoje nalaze?
Učitajte nalaz i dobijte razumljivo objašnjenje za 30 sekundi.
Kalcij, magnezij i vitamin B6 spominju se u stručnoj literaturi kao dodaci koji kod nekih žena smanjuju intenzitet simptoma. Dokazi variraju, a učinak nije jednak za sve. Kombinirana hormonska kontracepcija kod nekih žena značajno smiruje hormonske oscilacije. To je odluka koju treba donijeti zajedno s ginekologom, uz procjenu drugih čimbenika zdravlja poput krvnog tlaka ili pušenja.
Ibuprofen i slični protuupalni lijekovi nisu za svakoga. Osobe s čirom na želucu, bubrežnim bolestima ili one koje redovito uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi trebaju se prije uzimanja posavjetovati s ljekarnikom, čak i kad je riječ o bezreceptnom pripravku. Dulje uzimanje bez stvarne potrebe nosi rizike koje je lako zaobići jednim kratkim pitanjem u ljekarni.
Prije kombiniranja bilo kojeg dodatka s postojećom terapijom, provjerite moguće interakcije. Za to postoji alat za provjeru interakcija lijekova. Za doziranje prema tjelesnoj težini i dobi koristan je kalkulator doziranja lijekova.
Je li riječ o PMS-u ili PMDD-u
Kod male skupine žena simptomi su toliko snažni da ozbiljno remete svakodnevni život. Tada se govori o predmenstrualnom dismorfnom poremećaju, kraće PMDD-u. Razlika nije samo u intenzitetu. Razlika je i u tome koliko dugo i koliko duboko stanje utječe na raspoloženje i funkcioniranje.
Dok PMS donosi razdražljivost koja se povuče za dan-dva, PMDD može izgledati kao epizoda teške depresije ili anksioznosti. Javljaju se misli koje plaše i samu osobu koja ih doživljava. Mayo Clinic opisuje PMDD kao rjeđi, ali znatno ozbiljniji oblik predmenstrualnih tegoba, koji treba liječiti pod nadzorom liječnika.
Prema kliničkim smjernicama objavljenima u časopisu Obstetrics & Gynecology, dostupnima i putem PubMeda, u liječenju PMDD-a najviše dokaza postoji za selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina i kombiniranu hormonsku kontracepciju. U težim i refraktornim slučajevima razmatraju se i druge terapije, pod nadzorom specijalista (DOI).
Dijagnoza PMDD-a ne postavlja se iz jednog razgovora. Liječnici obično traže da se simptomi bilježe kroz dva do tri uzastopna ciklusa. Tako se isključuje da je riječ o depresiji ili anksioznom poremećaju koji samo slučajno pogoršava oko menstruacije. Taj korak zna potrajati, ali daje pouzdaniju osnovu za odabir terapije nego procjena na brzinu.
Kada se javiti liječniku
Javite se liječniku ili ginekologu ako prepoznajete neki od ovih znakova u svom ciklusu.
- simptomi traju više od deset dana u ciklusu ili se ne povlače s početkom menstruacije
- raspoloženje je toliko loše da utječe na posao, odnose ili svakodnevne obaveze
- javljaju se misli o samopovređivanju ili osjećaj potpune bespomoćnosti
- bol je toliko jaka da je ne smiruju obične mjere ili lijekovi bez recepta
- simptomi se pojavljuju i izvan uobičajenog obrasca, bez jasne veze s ciklusom
Nijedan od tih znakova ne znači da nešto radite pogrešno. Znači samo da je vrijeme za razgovor s nekim tko može pogledati širu sliku. Liječnik može provjeriti nalaze i predložiti terapiju koja odgovara baš vašem organizmu.
Ako ste nesigurni kombinira li se magnezij, bezreceptni lijek za bolove i tableta za hormonsku kontracepciju, provjerite to unaprijed alatom za provjeru interakcija lijekova. Ginekologa možete potražiti i u imeniku klinika. Ne mijenjajte terapiju sami – o svakoj promjeni razgovarajte s liječnikom ili ljekarnikom.
Izvori
Naslovna slika: Tara Winstead / Pexels
Medicinski disclaimer: Ovaj članak je informativnog karaktera i ne zamjenjuje stručni medicinski savjet. Za dijagnozu i liječenje obratite se svom liječniku.