®
Jedna infuzija željeza pomaže srcu kod čestog zatajenja
Novi tekstovi, odgovori na pitanja i iskustva drugih pacijenata.
Sadržaj članka 4 poglavlja
Jedna intravenska doza željeza može značajno poboljšati tjelesnu izdržljivost bolesnika s najčešćim oblikom zatajenja srca, pokazala je nova američka studija objavljena 8. studenoga 2026. u časopisu Circulation. Riječ je o zatajenju srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom, poznatom pod kraticom HFpEF, stanju koje osobito pogađa starije osobe i žene, a manjak željeza prati više od polovice tih bolesnika. Istraživači s Mass General Brighama tvrde da je učinak zamjetan već 12 tjedana nakon jedne infuzije.
Kako je izgledalo istraživanje IRONMET-HFpEF
Studija IRONMET-HFpEF obuhvatila je 65 osoba s HFpEF-om i potvrđenim manjkom željeza. Četrdeset četvero sudionika primilo je jednu intravensku dozu od 1.000 miligrama ferić derisomaltoze, a 21 osoba placebo. Medijalna dob sudionika bila je 68 godina, a 72 posto bile su žene. Prije infuzije i 12 tjedana poslije liječnici su kardiopulmonalnim testom napora mjerili vršni primitak kisika, poznat kao VO2, standardnu mjeru tjelesne izdržljivosti kod srčanih bolesnika.
U skupini koja je primila željezo vršni VO2 porastao je za otprilike 10 posto, dok se u placebo skupini nije promijenio. Poboljšale su se i sekundarne mjere: udaljenost prehodana u testu od šest minuta, VO2 na anaerobnom pragu i NYHA funkcionalna klasa, ljestvica kojom kardiolozi procjenjuju težinu simptoma. Upitnici o kvaliteti života koje su ispunjavali sami pacijenti nisu pokazali razliku između skupina, a nisu zabilježene ni ozbiljne nuspojave povezane s nadoknadom željeza.
Zašto je manjak željeza kod HFpEF-a čest, ali podcijenjen problem
HFpEF je najčešći oblik zatajenja srca i teže ga je liječiti nego klasično zatajenje sa smanjenom ejekcijskom frakcijom, jer srčani mišić i dalje dobro izbacuje krv, no slabo se opušta i puni. Prema autorima studije, manjak željeza pogađa više od 50 posto tih bolesnika, čak i kad nemaju anemiju, jer je riječ o razini željeza u organizmu, a ne samo o broju crvenih krvnih stanica. Zato liječnici ponekad manjak željeza kod HFpEF-a ne prepoznaju na vrijeme, premda on može objasniti zamor i slabu podnošljivost napora kod bolesnika čiji su drugi nalazi uredni.
Voditelj istraživanja dr. Gregory D. Lewis i stariji autor dr. Rajeev Malhotra s Mass General Brighama naglašavaju da su rezultati ohrabrujući, ali da je riječ o manjoj studiji te da su potrebna veća ispitivanja prije nego nadoknada željeza postane standardni dio liječenja HFpEF-a. Studija je predstavljena i na godišnjem skupu American Heart Association Scientific Sessions 2026.
Ranija ispitivanja nadoknade željeza kod zatajenja srca uglavnom su se bavila bolesnicima sa smanjenom ejekcijskom frakcijom, dok je IRONMET-HFpEF jedno od prvih randomiziranih ispitivanja usmjerenih izravno na bolesnike s očuvanom ejekcijskom frakcijom. Rezultati jedne male studije sami po sebi ne mijenjaju svakodnevnu praksu, no otvaraju pitanje treba li se provjera željeza uključiti u redovitu obradu svih bolesnika s ovom dijagnozom, a ne samo onih kod kojih liječnik posumnja na anemiju.
Uzimate više lijekova?
Provjerite moguće interakcije ili pronađite zamjenski lijek istog sastava.
Što infuzija željeza znači za bolesnike u Hrvatskoj
Zatajenje srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom dijagnoza je koju hrvatski kardiolozi postavljaju sve češće, osobito kod starijih bolesnica s povišenim tlakom, dijabetesom ili pretilošću. Provjera razine željeza, feritina i zasićenja transferina standardni je dio kardiološke obrade, a intravenska nadoknada željeza već se koristi u liječenju nekih oblika zatajenja srca sa smanjenom funkcijom srca, uz preporuku liječnika i praćenje u bolničkim ili specijalističkim uvjetima.
Ova studija za sada ne mijenja službene smjernice za HFpEF, jer uzorak od 65 ispitanika nije dovoljan za takvu promjenu. Bolesnicima s ovom dijagnozom koji osjećaju izraženi zamor i slabu podnošljivost napora vrijedi, uz postojeću terapiju, pitati kardiologa treba li provjeriti razinu željeza, posebno ako redoviti nalazi krvne slike ne pokazuju anemiju, jer manjak željeza i anemija nisu isto stanje. Interakcije bilo koje nove terapije s postojećim lijekovima moguće je provjeriti alatom za provjeru interakcija lijekova, a za pregled kod kardiologa popis ustanova dostupan je na stranici klinika. Najjednostavniji prvi korak ostaje razgovor s liječnikom opće medicine, koji prema potrebi upućuje na dodatne krvne nalaze i, ako je potrebno, na kardiologa.
Izvori
- Medical Xpress – Iron infusion improves exercise capacity in people with common heart failure
- Circulation – Iron Repletion in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: The IRONMET-HFpEF Randomized Trial
Naslovna slika: panumas nikhomkhai / Pexels
Medicinski disclaimer: Ovaj članak je informativnog karaktera i ne zamjenjuje stručni medicinski savjet. Za dijagnozu i liječenje obratite se svom liječniku.