Euthyrox (levotiroksin) – za što služi, doziranje i nuspojave

Euthyrox je lijek s djelatnom tvari levotiroksin natrij, sintetskim oblikom hormona štitnjače, koji se propisuje kod hipotireoze (smanjene funkcije štitne žlijezde) i nakon operacije ili liječenja štitnjače. Uzima se jednom dnevno, natašte, uvijek u isto vrijeme, a dozu i kontrolne nalaze TSH određuje liječnik prema potrebama pojedinog pacijenta, prema uputi liječnika ili ljekarnika.

Što je Euthyrox i za što se koristi

Euthyrox nadomješta hormon tiroksin kada štitna žlijezda ne proizvodi dovoljnu količinu sama, bilo zbog Hashimotova tireoiditisa, operacije štitnjače, liječenja radioaktivnim jodom ili urođene hipotireoze. Koristi se i za liječenje benigne eutiroidne gušavosti, sprječavanje ponovne pojave gušavosti nakon operacije, potiskivanje ponovne pojave tumora kod bolesnika s karcinomom štitnjače te, kod nekih jačina, kao dodatna terapija uz antitiroidne lijekove dok se uspostavlja ravnoteža hormona štitnjače. Pojedine jačine koriste se i u dijagnostičkim testovima funkcije štitnjače. Dostupan je u više jačina tableta (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125 i 150 mikrograma), što omogućuje postupno i precizno podešavanje doze.

Prije nego počnete uzimati Euthyrox

Euthyrox se ne smije uzimati kod preosjetljivosti na levotiroksin ili neki drugi sastojak, kod neliječenog poremećaja nadbubrežne žlijezde ili hipofize, kod neliječene tirotoksikoze (pojačanog lučenja hormona štitnjače) te kod akutne bolesti srca (infarkt miokarda ili upala srca). Ako ste trudnica, Euthyrox se ne uzima zajedno s antitiroidnim lijekovima.

Posebna se pažnja i oprez traže kod bolesnika s anginom pektoris, zatajenjem srca, ubrzanim i nepravilnim radom srca, visokim krvnim tlakom ili arteriosklerozom, kod kojih liječnik dozu uvodi postupno i uz češće kontrole hormona štitnjače. Isto vrijedi za starije osobe i bolesnike s teškom ili dugotrajnom neliječenom hipotireozom.

U trudnoći se potreba za levotiroksinom često povećava, a povišene vrijednosti TSH mogu se javiti već u četvrtom tjednu trudnoće, zato liječnik u pravilu kontrolira TSH u svakom tromjesečju. Liječenje hipotireoze se u trudnoći i tijekom dojenja ne prekida, naprotiv – redovito uzimanje je važno za razvoj djeteta, a dozu liječnik po potrebi prilagođava i nakon porođaja vraća na onu prije trudnoće. Količina lijeka koja prelazi u majčino mlijeko tijekom dojenja je, prema uputi, premala da bi utjecala na dojenče.

Upravljanje vozilima i strojevima

Posebna ispitivanja utjecaja levotiroksina na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa strojevima nisu provedena. Budući da je levotiroksin po djelovanju identičan prirodnom hormonu štitnjače, ne očekuje se da bi Euthyrox, kada je doza pravilno podešena, utjecao na tu sposobnost.

Kako uzimati Euthyrox

Tableta se uzima ujutro natašte, najmanje 30 minuta prije doručka, s malo tekućine (npr. pola čaše vode), uvijek u isto vrijeme. Djeci se cijela dnevna doza daje najmanje 30 minuta prije prvog obroka, a tableta se neposredno prije davanja razmrvi i pomiješa s malo vode.

Terapija hormonima štitnjače u pravilu počinje niskom dozom koja se postupno povećava u razmacima od 2 do 4 tjedna, dok se ne postigne puna nadomjesna doza, uz laboratorijske kontrole TSH. Prema uputi, uobičajene okvirne doze su: kod odraslih supstitucija hipotireoze – početna doza 25-50 mikrograma dnevno, doza održavanja 100-200 mikrograma dnevno; kod djece početna doza 12,5-50 mikrograma dnevno, doza održavanja 100-150 mikrograma po m2 tjelesne površine; kod novorođenčadi s urođenim hipotireoidizmom početna doza 10-15 mikrograma po kilogramu tjelesne težine dnevno tijekom prva tri mjeseca; kod liječenja gušavosti ili sprječavanja njezina povrata 75-200 mikrograma dnevno; kod supresijske terapije karcinoma štitnjače 150-300 mikrograma dnevno; kod istodobne primjene s antitiroidnim lijekovima 50-100 mikrograma dnevno. Kod starijih osoba, bolesnika s bolestima srca te kod niske tjelesne mase ili velike gušavosti liječnik obično počinje s nižom dozom (npr. oko 12,5 mikrograma dnevno) koju povećava u dužim razmacima. Ove doze su samo okvirne – stvarnu dozu, trajanje povećavanja i konačnu dozu održavanja određuje i prilagođava isključivo liječnik prema vašim nalazima, prema uputi liječnika ili ljekarnika.

Doziranje je uvijek individualno i ovisi o dijagnozi, dobi i drugim bolestima. Nikad ne mijenjajte dozu ni ne prekidajte terapiju samostalno, već se držite onoga što je propisao vaš liječnik i onoga što piše u uputi o lijeku iz pakiranja. Ako zaboravite dozu, ne uzimajte dvostruku dozu sljedećeg dana – nastavite uobičajenom dozom.

Moguće nuspojave

Kada je doza dobro podešena, nuspojave su rijetke. Uputa o lijeku ne navodi točnu učestalost pojedinih nuspojava, već opisuje da se one javljaju uglavnom kod nepodnošenja određene doze ili kod predoziranja, posebno ako se doza na početku liječenja povećava previše brzo. Moguće su: nepravilni ili ubrzani otkucaji srca, bol u grudima, glavobolja, slabost mišića i grčevi, iznenadno crvenilo lica, vrućica, povraćanje, menstrualni poremećaji, drhtavica, nemir, nesanica, pojačano znojenje, gubitak tjelesne težine i proljev. U tom slučaju treba se javiti liječniku, koji će odlučiti treba li privremeno prekinuti terapiju ili smanjiti dnevnu dozu.

Ozbiljnije, ali rjeđe, alergijske reakcije na neki od sastojaka Euthyroxa mogu uključivati osip, koprivnjaču i oticanje lica ili grla (angioedem). Ako se jave znakovi teške alergijske reakcije – oticanje usana, lica ili grla, otežano disanje, osip koji se brzo širi ili osjećaj nesvjestice – potrebno je odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć ili nazvati 112. Takve reakcije su rijetke, ali se mogu javiti kod bilo kojeg lijeka i ne treba ih zanemariti ni čekati da same prođu.

Interakcije s drugim lijekovima i hranom

Pripravci željeza, kalcija i magnezija, antacidi, sukralfat te drugi lijekovi koji sadrže aluminij treba uzeti najmanje 2 sata nakon Euthyroxa, jer mogu smanjiti njegovu apsorpciju. Lijekovi koji vežu žučne kiseline, kao kolestiramin i kolestipol, Euthyrox treba uzeti 4-5 sati prije njih. Inhibitori protonske pumpe (npr. omeprazol, esomeprazol, pantoprazol) i hrana koja sadrži sojine proizvode mogu smanjiti apsorpciju levotiroksina, pa se preporučuje redovito praćenje funkcije štitnjače.

Levotiroksin može pojačati učinak lijekova za sprječavanje zgrušavanja krvi (derivati kumarina), što povećava rizik od krvarenja, posebno kod starijih osoba, i može smanjiti učinak antidijabetika, pa je potrebno pratiti razinu šećera u krvi. Na njegovu učinkovitost mogu utjecati i propiltiouracil, glukokortikoidi, beta-blokatori, sertralin, klorokin ili progvanil, amiodaron, orlistat, sevelamer, inhibitori tirozin-kinaze (npr. imatinib, sunitinib), lijekovi koji induciraju jetrene enzime (barbiturati, karbamazepin, gospina trava) te hormonska nadomjesna terapija ili kontracepcijske tablete s estrogenom. O svim lijekovima i dodacima prehrani koje uzimate obavijestite liječnika ili ljekarnika prije uvođenja Euthyroxa, kako bi po potrebi prilagodio dozu.

Provjerite interakcije s drugim lijekovima

Prije nego Euthyrox počnete uzimati uz druge lijekove ili dodatke prehrani, provjerite moguće interakcije u našem alatu Provjera interakcija lijekova. Alat je informativan i ne zamjenjuje razgovor s liječnikom ili ljekarnikom.

Sastav i dostupni oblici

Djelatna tvar je levotiroksin natrij. U Hrvatskoj su registrirane tablete Euthyrox u jačinama 25, 50, 75, 88, 100, 112, 125 i 150 mikrograma, što olakšava fino podešavanje doze. Tableta se može razdijeliti na jednake doze. Na tržištu se ne moraju nalaziti sve veličine pakiranja. Prema podacima HALMED-a, Euthyrox se izdaje na recept, u ljekarni.

Čuvanje lijeka

Euthyrox čuvajte izvan pogleda i dohvata djece. Ne čuvati na temperaturi iznad 25°C, a blistere čuvati u vanjskom pakiranju radi zaštite od svjetlosti. Ne koristite lijek nakon isteka roka valjanosti navedenog na kutiji ili blisteru iza oznake EXP.

Pitanja koja vrijedi postaviti liječniku prije prve doze

Prije prvog uzimanja Euthyroxa korisno je unaprijed pripremiti pitanja za liječnika ili ljekarnika, kako se tijekom kratkog pregleda ne bi izgubile važne informacije. Evo pitanja koja se najčešće pokažu korisnima:

• Koliko dugo trebam uzimati Euthyrox?
• Što napraviti ako propustim dozu?
• Treba li tijekom terapije raditi kontrolne nalaze krvi?
• Kako prepoznati da terapija ne djeluje dovoljno dobro?
• Smijem li Euthyrox kombinirati s dodacima prehrani koje već uzimam?

Tražite zamjenski lijek

Ako vam je Euthyrox trenutno nedostupan u ljekarni, provjerite koji su registrirani zamjenski lijekovi s istom djelatnom tvari u našem alatu Zamjenski lijek. Alat prikazuje lijekove s istom djelatnom tvari registrirane u Hrvatskoj. O zamjeni uvijek odlučuje liječnik ili ljekarnik.

Povezani članci

Više članaka o lijekovima i terapijama potražite u kategoriji Lijekovi na eDoktoru.

Svakodnevne navike uz terapiju Euthyrox

Redovito uzimanje u istom dijelu dana pomaže da razina lijeka u tijelu ostane stabilna. To je kod većine kroničnih terapija važniji faktor uspjeha nego sama visina doze. Postavljanje podsjetnika na mobitelu ili vezivanje uzimanja lijeka za postojeću dnevnu rutinu, primjerice prije prve kave ili četkanja zubi, u praksi smanjuje broj propuštenih doza.

O svim lijekovima, dodacima prehrani i biljnim pripravcima koje uzimate obavijestite liječnika ili ljekarnika prije uvođenja Euthyroxa – neke interakcije mogu se izbjeći jednostavnom promjenom vremena uzimanja. Ako primijetite da lijek ne djeluje kao očekivano ili da se tegobe vraćaju, javite se liječniku umjesto da sami mijenjate dozu ili prestajete s terapijom.

Euthyrox u kratkim točkama

• Levotiroksin nadomješta hormon štitnjače kod hipotireoze.
• Tableta se uzima natašte, ujutro, uvijek u isto vrijeme.
• Željezo, kalcij, antacidi i soja smanjuju apsorpciju ako se uzmu u isto vrijeme.
• Dozu i trajanje terapije određuje liječnik prema nalazu TSH, prema uputi liječnika ili ljekarnika.
• Terapija je obično dugotrajna, često trajna.

Starije osobe, djeca i posebne skupine

Kod starijih osoba, bolesnika s bolestima srca te kod niske tjelesne mase ili velike gušavosti liječnik obično odabire nižu početnu dozu i povećava je postupnije, uz češće kontrole hormona štitnjače. Kod novorođenčadi i djece s urođenim hipotireoidizmom liječenje se prilagođava dobi i tjelesnoj masi, a kod nedonoščadi vrlo niske porođajne težine liječnik posebno nadzire krvni tlak na početku terapije. O doziranju kod djece i starijih osoba uvijek odlučuje liječnik, nikada se ne primjenjuje doza za odrasle bez prilagodbe.

Često postavljana pitanja o Euthyroxu

Smijem li preskočiti dozu Euthyroxa ako zaboravim ujutro

Ako primijetite propust isti dan, tabletu uzmite čim se sjetite. Ako je prošlo više sati do sljedeće doze, preskočite tu dozu i nastavite prema uobičajenom rasporedu sljedećeg dana. Nikad ne uzimajte dvostruku dozu da nadoknadite propuštenu – to može izazvati privremene znakove povišenog hormona štitnjače.

Mijenja li se doza Euthyroxa tijekom godina

Potreba za levotiroksinom može se mijenjati s dobi, tjelesnom masom ili drugim bolestima, zato liječnik povremeno ponavlja nalaz TSH i prilagođava dozu prema rezultatu. Redovite kontrole su dio normalnog praćenja terapije, ne znak da nešto nije u redu.

Ako ste u nedoumici je li neka tegoba vezana uz Euthyrox ili uz neko drugo stanje, zabilježite kada se javila i koliko je trajala. Takav kratki zapis znatno pomaže liječniku da brže odvoji očekivanu nuspojavu od nečega što zahtijeva drugačiju obradu.

Gdje provjeriti službenu uputu o Euthyroxu

Svako pakiranje Euthyroxa dolazi s pisanom uputom o lijeku na hrvatskom jeziku. Sadrži potpune podatke o doziranju, kontraindikacijama i nuspojavama odobrene od HALMED-a. Ovaj članak sažima tu uputu vlastitim riječima radi lakšeg razumijevanja i ne zamjenjuje čitanje originalne upute prije prve primjene.

Ako izgubite uputu ili pakiranje, puni tekst službene upute i sažetka opisa svojstava lijeka za Euthyrox može se pronaći u javnoj bazi lijekova HALMED-a, gdje se pretražuje po nazivu lijeka. Ljekarnik vam može ispisati ili objasniti sadržaj upute i bez pakiranja pri ruci.

Izvori

• HALMED – Uputa o lijeku i Sažetak opisa svojstava lijeka