Sezonska depresija – kad jesenska tuga postane nešto više

Sezonska depresija, stručno sezonski afektivni poremećaj, oblik je depresije koji se javlja u jesenskim i zimskim mjesecima. Javlja se kad je dnevne svjetlosti manje, a povlači se u proljeće. Razlikuje se od obične jesenske tromosti po trajanju i intenzitetu – traje tjednima i utječe na san, apetit i volju za svakodnevnim obavezama. Ako simptomi traju više od dva tjedna i ometaju posao ili odnose, vrijedi se javiti liječniku ili psihologu.

Primjer situacije: žena u tridesetima svake godine krajem listopada primijeti da teže ustaje. Duže spava, a ostaje umorna, i posao koji inače voli postaje joj naporan. Do prosinca jedva izlazi iz kuće nakon posla, iako joj se ljeti to isto čini nezamislivo. U travnju, bez ikakve terapije, raspoloženje se samo popravi. Takav obrazac koji se ponavlja iz godine u godinu tipičan je znak sezonske depresije, a ne samo privremenog pada energije.

Zašto se javlja baš u jesen i zimu

Manje sati dnevnog svjetla utječe na unutarnji sat tijela. Mijenja razinu melatonina i serotonina, hormona koji reguliraju raspoloženje i san. Kod osjetljivijih osoba taj poremećaj ritma dovodi do izraženih simptoma depresije već nakon nekoliko tjedana kraćih dana. Simptomi se u potpunosti povlače kad dani ponovno postanu duži.

Geografska širina igra ulogu u čestini pojave. U sjevernijim zemljama s kraćim zimskim danima sezonska depresija je češća nego bliže ekvatoru, gdje su dani tijekom cijele godine ujednačenije dugi. Primjer su skandinavske zemlje, gdje istraživanja bilježe znatno veći udio stanovništva s izraženim zimskim simptomima nego u zemljama bliže ekvatoru. Hrvatska se nalazi u umjerenom pojasu, pa je razlika između ljetnog i zimskog dana umjerena u odnosu na skandinavske zemlje, ali ipak dovoljna da kod osjetljivih osoba pokrene simptome. Dio stanovništva zato primjećuje blaži pad energije svake jeseni, iako kod većine ne dosegne razinu koja zahtijeva liječenje.

Simptomi koji odvajaju sezonsku depresiju od umora

Obična jesenska tromost traje nekoliko dana i ne ometa značajno svakodnevni život. Sezonska depresija traje tjednima i uključuje kombinaciju simptoma. Tipično se javlja produženo spavanje uz stalan umor te povećan apetit s izraženom željom za ugljikohidratima. Čest je i osjećaj težine u udovima, povlačenje iz druženja te gubitak interesa za aktivnosti koje su osobi inače donosile zadovoljstvo i veselje.

Kod nekih se javlja i osjećaj bezvoljnosti koji ometa posao ili obaveze oko kuće. Ključna razlika je ponavljanje obrasca. Ako se isti pad raspoloženja vraća svake jeseni i povlači se u proljeće, veća je vjerojatnost da je riječ o sezonskoj depresiji nego o jednokratnom razdoblju stresa.

Što pomaže kod blažih simptoma

Izlaganje dnevnom svjetlu pomaže regulirati unutarnji sat, posebno u prvim satima jutra. Kratka šetnja napolju tijekom dana donosi više svjetla nego boravak u zatvorenom prostoru, čak i kad je nebo oblačno i sumorno. Redovita tjelesna aktivnost pomaže kod blažih oblika. Održavanje stabilnog ritma spavanja i buđenja ima sličan učinak, jer tijelo lakše prepoznaje kad je vrijeme za odmor a kad za aktivnost.

Terapija svjetlom koristi se u liječenju sezonske depresije. Radi se pomoću posebne lampe velikog intenziteta i u nekim slučajevima pokazuje brz učinak. Treba se koristiti prema preporuci liječnika, jer nije prikladna za svakoga – na primjer, za osobe s određenim očnim bolestima potreban je poseban oprez.

Kome je rizik veći

Sezonska depresija češće se javlja kod žena nego kod muškaraca. Prvi simptomi obično se pojavljuju u ranoj odrasloj dobi. Rizik se s godinama ne povećava nužno, ali se obrazac često ponavlja kod istih osoba desetljećima. Osobe koje već imaju povijest depresije ili anksioznosti imaju veći rizik da im se simptomi pojačaju baš u jesenskim i zimskim mjesecima. Obiteljska povijest sezonske depresije ili drugih oblika depresije dodatno povećava vjerojatnost da se poremećaj javi, iako to ne znači da je razvoj simptoma neizbježan kod svih članova obitelji.

Rad u smjenama, posebno noćne smjene, može pojačati simptome jer dodatno remeti prirodni ritam izloženosti svjetlu i spavanja. Osobe koje duže vrijeme boluju od kronične bolesti ili se oporavljaju od veće životne promjene, poput gubitka posla ili razvoda, prijavljuju izraženije simptome u jesenskim mjesecima nego osobe bez takve povijesti. Osobe koje provode većinu dana u zatvorenom prostoru, bez redovitog izlaska napolju, isto su u povećanom riziku, iako taj faktor sam po sebi rijetko uzrokuje poremećaj bez drugih predispozicija.

Razlika prema klasičnoj depresiji

Sezonska depresija ima isti skup mogućih simptoma kao klasična depresija, ali s jasnim sezonskim obrascem javljanja i povlačenja. Klasična depresija može se javiti u bilo kojem razdoblju godine i ne mora biti povezana s količinom dnevnog svjetla niti s promjenom sezone. Kod sezonske depresije simptomi se tipično povlače u proljeće bez posebne terapije, dok klasična depresija bez liječenja često ne prolazi sama, bez obzira na doba godine.

Ova razlika je važna za liječnika prilikom postavljanja dijagnoze. Sezonski obrazac usmjerava odabir terapije, uključujući mogućnost terapije svjetlom koja se ne koristi kod depresije bez sezonskog obrasca. Zato je korisno zapisati kada su simptomi počeli i kako se mijenjaju tijekom godine, prije posjeta liječniku.

Korisno je i zapisati koliko sati dnevno osoba provodi na dnevnom svjetlu i kakve su navike spavanja u tjednima prije pojave simptoma. Takav zapis liječniku daje konkretniju slika i olakšava razlikovanje sezonskog obrasca od drugih uzroka pada raspoloženja, poput stresa na poslu ili promjena u osobnom životu koje se mogu dogoditi u isto doba godine.

Kada je potrebna stručna pomoć

Ako simptomi traju više od dva tjedna i ponavljaju se svake godine, vrijeme je za razgovor s liječnikom opće medicine ili psihijatrom. To osobito vrijedi kad simptomi utječu na posao, odnose ili osjećaj vrijednosti. Postoje učinkoviti pristupi liječenju. Od psihoterapije do terapije svjetlom i, kad je potrebno, lijekova – odabir ovisi o težini simptoma i procjeni stručnjaka.

Razgovor s liječnikom ne znači automatski uvođenje lijekova. Često je prvi korak psihoterapija ili promjena dnevnih navika, a lijekovi se razmatraju kad simptomi značajno ometaju svakodnevni život unatoč drugim pristupima i njihovoj dosljednoj primjeni tijekom nekoliko tjedana.

Kada se javiti liječniku

• Simptomi traju dulje od dva tjedna bez poboljšanja
• Javljaju se misli o bezvrijednosti, samoozljeđivanju ili smrti
• Obaveze na poslu ili kod kuće postaju teško izvedive ili nemoguće
• Isti obrazac simptoma ponavlja se svake jeseni ili zime nekoliko godina zaredom

Povezano na eDoktoru

Nedostatak energije u jesen često se preklapa i s kroničnim umorom, pa vrijedi isključiti i druge uzroke umora prije nego se simptomi pripišu samo sezoni. Dobra higijena sna pomaže kod sezonske depresije i kod općeg pada energije.

Ako liječnik propiše terapiju, moguće interakcije s drugim lijekovima provjerite u alatu za provjeru interakcija lijekova. Svaku promjenu doziranja propisane terapije dogovorite izravno s liječnikom koji je propisao, ne mijenjajte je samostalno.

Izvori

• NHS – Seasonal affective disorder
• Mayo Clinic – Seasonal affective disorder
• WHO – Depression