Kombinirano liječenje keratokonusa - PTK, topografski vođena ablacija i cross linking.
Plaćanje gotovinom ili karticama, do 12 rata (ERSTE, PBZ, ZABA).
Kompletni cjenik →
Atenski protokol kombinirani je postupak liječenja keratokonusa koji objedinjuje fototerapeutsku keratektomiju (PTK), topografski vođeno preoblikovanje rožnice (TGP) i umrežavanje rožničnog kolagena (CXL). Protokol je razvio prof. Kanellopoulos u Ateni, a dr.sc. Igor Knezović educirao se izravno kod njega 2012. godine, u području liječenja keratokonusa.
Atenski protokol razmatra se kod pacijenata s keratokonusom kod kojih topografija rožnice pokazuje obrazac promjena pogodan za ovakvo, topografski vođeno preoblikovanje, u kombinaciji sa stabilizacijom kolagena. Odabir između Atenskog protokola i drugih pristupa, poput DISC Protocola, ovisi o obliku i stanju Vaše rožnice, stoga se konačna preporuka donosi individualno, nakon detaljne dijagnostike.
Prije zahvata provodi se detaljna topografska analiza rožnice, na temelju koje se planira preoblikovanje njezine površine. Sve tri faze protokola izvode se u jednom postupku, ambulantno, nakon čega slijedi razdoblje zacjeljivanja. Ovisno o nalazu, tijekom godinu dana nakon zahvata provode se redovite kontrole radi praćenja stabilnosti rožnice i učinka protokola na vid.
Za razliku od pristupa koji se oslanja isključivo na standardizirani obrazac preoblikovanja, topografski vođeni princip Atenskog protokola nastoji, prema procjeni liječnika, uzeti u obzir individualne nepravilnosti Vaše rožnice. Time se, ovisno o nalazu, planiranje zahvata prilagođava specifičnom obliku rožnice svakog pacijenta, a ne unaprijed zadanom modelu. Nakon zahvata Vam se savjetuje pridržavanje uputa o njezi oka i redoviti dolazak na zakazane kontrole, kako bi liječnik na vrijeme uočio eventualne odstupanja u procesu zacjeljivanja.
Atenski protokol iznosi 2.200 eura, a u tu su cijenu, prema opisu usluge, uračunate kontrole i dijagnostika kroz godinu dana nakon zahvata. Prije protokola potreban je pregled za keratokonus u iznosu od 150 eura. Cjelovit pregled cijena dostupan je na stranici Cjenik, a odabir protokola liječnik predlaže nakon dijagnostičke obrade Vaše rožnice.
Ako Vam je dijagnosticiran keratokonus i zanima Vas je li Atenski protokol prikladan pristup u Vašem slučaju, naručite se na pregled, a za dodatna pitanja obratite nam se putem stranice Pitajte doktora.
Zahvat započinje početnim ravnanjem površine rožnice pomoću laserskog zahvata fototerapeutskom keratektomijom (PTK), kojom se uklanja epitel rožnice. Rožnica se zatim podvrgava parcijalnoj topografski vođenoj ablaciji (TGP), kojom se velikom preciznošću smanjuju mikronepravilnosti površine oka do točke koja ne ugrožava sigurnost pacijenta. Excimer laserom se obrađuje samo sloj debljine do 50 mikrometara da bi se očuvala mehanička struktura rožnice, koja se dodatno pojača istodobnom aplikacijom kornealnog cross-linkinga (CXL).
Prije zahvata se obično skida vanjski dio rožnice (epitel), takozvana EPI OFF metoda, i to alkoholom (vrlo rijetko), laserom (Crete protocol) ili Pallikarisovom mikročetkicom. Ukoliko se epitel ne skida, riječ je o EPI ON metodi, koja se izvodi kod posebnih slučajeva i u kombinaciji s drugim metodama. Kod ekstra tankih rožnica koristi se metoda Contact lens assisted CXL, cross linking s kontaktnom lećom natopljenom riboflavinom, posebnom vrstom i leće i riboflavina, koja omogućava izvođenje metode na jako tankim rožnicama.
Atenski protokol obavlja se u jednom aktu - zahvat kombinira PTK, TGP i CXL u isto vrijeme, čime se, prema opisu metode, ostvaruje sinergijski učinak koji ta tri zahvata izvedena u različitim vremenima ne postižu. Ako se TGP izvodi istodobno, odnosno neposredno prije CXL-a, omogućuje dublje prodiranje riboflavina i UVA zraka u rožnicu, čime se postiže veće moduliranje kolagena i pojačava čvrstoća rožnice. Kombiniranjem ovih zahvata, prema iskustvu poliklinike, smanjuje se i postoperativno vrijeme oporavka.
Svi koraci zahvata provode se pod kontrolom topografa, takozvane Scheimpflug kamere, koja ne dozvoljava preveliku ablaciju i gubitak tkiva. Laserska platforma koja se koristi za Atenski protokol prikladna je i za wavefront optimizirane tretmane kratkovidnosti do -10, dalekovidnosti do +6 i astigmatizma do 5 dioptrija. Pentacam odnosno Oculyzer aparat ključan je dijagnostički instrument za keratokonus, a cijeli zahvat je pod kontrolom Scheimpflug kamere, kako bi remodeliranje tkiva ostalo isključivo u granicama dopuštenih vrijednosti.
Tijekom izvođenja zahvata prati se debljina rožnice i po potrebi mijenja protokol ukapavanja odnosno iradijacije, ovisno o individualnim odstupanjima. Prije zahvata UV lampa se redovito kalibrira pomoću UV metra, a zračenje za liječenje keratokonusa mora biti strogo kontrolirano i homogeno, bez takozvanih hot spotova, jer to može dovesti do nuspojava. Kornealni cross linking, bilo da se izvodi samostalno ili u sklopu Atenskog protokola, nije univerzalna procedura, nego individualiziran zahvat prilagođen svakom pacijentu.
Prema istraživanjima, rožnica nakon Atenskog protokola postaje 380% čvršća, a progresija bolesti se smanjuje za 97%. Nakon zahvata rožnica dobiva pravilnije konture, smanjuje se dioptrija, poboljšava vidna oštrina te se omogućuje lakša prilagodba na kontaktne leće ako budu potrebne.
Za razliku od samostalnog cross linkinga, kojim se rožnica samo učvršćuje, kod Atenskog protokola se nakon zahvata, prema opisu metode, postižu pravilnije konture rožnice, smanjuje dioptrija i poboljšava vidna oštrina, što omogućuje i lakšu prilagodbu na kontaktne leće ukoliko ih je potrebno nositi.
Cijeli zahvat je bezbolan, radi se u lokalnoj anesteziji kapljicama, bez injekcije, a kompletni zahvat s pripremom pacijenta traje oko 2 sata za jedno oko. Tijekom zahvata pacijent je budan i komunicira s operaterom, a neposredno nakon zahvata na oko se stavlja terapeutska leća koja štiti oko i pomaže bržem i pravilnijem zacjeljivanju površine rožnice. Nakon zahvata pacijent dobiva potrebnu terapiju te odlazi kući, gdje se savjetuje strogo mirovanje do prve kontrole koja je zakazana za tri dana.
Tri dana nakon zahvata pacijenti u pravilu već mogu normalno funkcionirati, a ako radite u nepovoljnim mikroklimatskim uvjetima (vjetar, prašina, zadimljene prostorije), preporučljivo je ostati doma narednih 7-10 dana. Rožnica se nakon zahvata, zbog učvršćenja kolagena, može mijenjati kroz narednih godinu dana dok ne dobije konačni oblik. Ukoliko je potrebno, nakon 1-2 mjeseca mogu se ordinirati kontaktne leće za bolju vidnu oštrinu.
Nije preporučljivo operirati oba oka u istom danu. U pravilu se zahvat prvo radi na oku koje je u većoj progresiji bolesti, a nakon što se ono oporavi, slijedi zahvat na drugom oku, najčešće 1-2 tjedna poslije, ovisno o hitnosti i procjeni liječnika.
Svako oko je drugačije - odluku o metodi liječnik donosi tek nakon pregleda i dijagnostike. Naručite se i dobit ćete jasnu preporuku i točnu ponudu, bez obveze.
25+ godina liječničkog iskustva i kontinuirano usavršavanje u zemlji i inozemstvu.
OCT, Octopus 900, Antares topografija i Scansys analiza za precizne nalaze.
Online naručivanje 24/7 - termin odaberete u par klikova, bez čekanja.
Svaki čovjek je poseban - plan liječenja prilagođavamo Vašim potrebama.
Odgovori na pitanja koja pacijenti najčešće postavljaju o usluzi Athens protokol.
Odaberite termin online ili nas nazovite za više informacija o usluzi Athens protokol.
