Štitnjača – Najčešći problemi i poremećaji

Štitnjača

Štitnjača je malena žlijezda u obliku leptira koja se nalazi na dnu vrata. Dio je kompleksne mreže žlijezda koja se naziva endokrini sustav. Endokrini sustav odgovoran je za koordinaciju mnogih aktivnosti tijela. Štitnjača proizvodi hormone koji reguliraju metabolizam tijela.

Bolesti štitnjače mogu se manifestirati poremećajem funkcije štitnjače u smislu hipotireoze (smanjene funkcije štitne žlijezde), hipertireoze (povećana aktivnost štitnjače) te patoloških procesa koji ne utječu na lučenje hormona štitnjače. Kao i mnoge druge bolesti, poremećaji štitnjače vezani su uz moderan način života koji uključuje stres.

doc. prim. dr. sc. Dragica Obad–Kovačević, Poliklinika Mazalin

Postoji nekoliko najčešćih problema i poremećaja u radu ove veoma važne žlijezde.

Što je hormon štitnjače?

Hormon štitnjače je hormon koji je uglavnom odgovoran za kontrolu brzine metabolizma u vašem tijelu. U dojenčadi je hormon štitnjače ključan za razvoj mozga. Vaša štitnjača, mala žlijezda u obliku leptira smještena na prednjem dijelu vrata ispod kože, proizvodi i otpušta hormone štitnjače. To je dio vašeg endokrinog sustava.

Hormoni su kemikalije koje koordiniraju različite funkcije u vašem tijelu prenoseći poruke krvlju do vaših organa, mišića i drugih tkiva. Ovi signali govore vašem tijelu što i kada treba učiniti.

Metabolizam je složen proces u kojem vaše tijelo pretvara hranu koju konzumirate u energiju. Sve stanice u vašem tijelu trebaju energiju za funkcioniranje.

Hormon štitnjače zapravo predstavlja kombinaciju dva glavna hormona koje oslobađa vaša štitnjača: tiroksin (T4) i trijodtironin (T3). Često se zajedno nazivaju “hormoni štitnjače” jer je T4 uglavnom neaktivan, što znači da ne utječe na vaše stanice, dok je T3 aktivan. Nakon što vaša štitnjača oslobodi T4, određeni organi u vašem tijelu ga transformiraju u T3 tako da može utjecati na vaše stanice i vaš metabolizam.

Vaša štitnjača također oslobađa hormon koji se zove kalcitonin kako bi smanjio razinu kalcija u vašoj krvi. Kalcitonin nije grupiran pod nazivom “hormon štitnjače” i ne utječe na metabolizam vašeg tijela kao što to čine T3 i T4.

Kako se kontrolira razina hormona štitnjače?

Proizvodnja i oslobađanje hormona štitnjače — tiroksina (t4) i trijodtironina (T3) — kontrolira se sustavom povratne sprege koji uključuje sljedeće:

• Hipotalamus.
• Hipofiza.
• Štitnjača.
• Višestruki hormoni.

Vaš hipotalamus je dio vašeg mozga koji kontrolira funkcije poput krvnog tlaka, otkucaja srca, tjelesne temperature i probave.

Vaša hipofiza je mala žlijezda veličine zrna graška koja se nalazi u dnu vašeg mozga ispod hipotalamusa. Stvara i otpušta osam hormona.

Hipofiza je povezana s hipotalamusom kroz stabljiku krvnih žila i živaca. To se naziva stabljika hipofize. Preko peteljke vaš hipotalamus komunicira s hipofizom i govori joj da otpusti određene hormone.

Da bi pokrenuo povratnu petlju, vaš hipotalamus otpušta hormon koji oslobađa štitnjaču (TRH) koji zauzvrat stimulira vašu hipofizu da proizvodi i oslobađa hormon koji stimulira štitnjaču (TSH). TSH zatim pokreće vašu štitnjaču da proizvodi T4 i T3. Od ukupne količine hormona koje TSH potiče u vašoj štitnjači, oko 80% je T4, a 20% je T3. Vaša štitnjača također treba odgovarajuće količine joda, tvari koju dobivate iz hrane koju jedete, za stvaranje T4 i T3.

Ova hormonska lančana reakcija regulirana je povratnom spregom tako da kada se razine T3 i T4 povećaju, one sprječavaju oslobađanje TRH (a time i TSH). Kada razine T3 i T4 padnu, petlja povratne sprege ponovno počinje. Ovaj sustav omogućuje vašem tijelu da održava stalnu razinu hormona štitnjače u vašem tijelu.

Ukoliko postoje bilo kakvi problemi s vašim hipotalamusom, hipofizom ili štitnjačom, to može rezultirati neravnotežom u hormonima uključenim u ovaj sustav, uključujući T3 i T4.

Hipertireoza – Preaktivna štitnjača

Hipertireoza je stanje kod kojeg je štitnjača preaktivna. Točnije, štitnjača stvara previše svojih hormona. Hipertireoza pogađa oko 1% žena, dok je kod muškaraca rijetka pojava.

Gravesova bolest (autoimuna bolest) najčešći je uzrok hipertireoze, a pogađa oko 70% ljudi s preaktivnom štitnjačom. Čvorovi na štitnjači također mogu uzrokovati da žlijezda prekomjerno proizvodi svoje hormone.

Prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače dovodi do simptoma kao što su:

• nemir
• nervoza
• ubrzano srce
• razdražljivost
• pojačano znojenje
• tremor ruku
• anksioznost
• problemi sa spavanjem
• tanka koža
• lomljiva kosa i nokti
• slabost mišića
• gubitak težine
• izbočene oči – egzoftalmus (kod Gravesove bolesti)

Dijagnoza i liječenje hipertireoze

Krvni nalazi mjere razinu hormona štitnjače (tiroksin – T4 i trijodtironin – T3) i hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u krvi. Hipofiza oslobađa TSH kako bi potaknula štitnjaču da proizvodi svoje hormone. Visoke razine hormona T3 i T4 u krvi i niske razine TSH ukazuju na to da je štitnjača preaktivna.

U slučaju da se utvrdi preaktivni rad štitnjače, liječnik može odrediti uzimanje radioaktivnog joda (oralno ili putem injekcije) ili antitireoidne lijekove poput propiltiouracila i metimazola koji sprječavaju štitnjaču da proizvodi svoje hormone.

Hipotireoza – Smanjena aktivnost štitnjače

Hipotireoza je stanje suprotno hipertireozi. Aktivnost štitnjače je u ovom slučaju smanjena te štitnjača ne može proizvesti dovoljno svojih hormona potrebnih organizmu.

Smanjena proizvodnja hormona štitnjače dovodi do simptoma kao što su:

• umor
• suha koža
• povećana osjetljivost na hladnoću
• problemi s pamćenjem
• zatvor
• depresija
• debljanje
• slabost
• usporen rad srca

Dijagnoza i liječenje hipotireoze

Kako bi se postavila dijagnoza, liječnik će provesti krvne pretrage za mjerenje razine TSH i hormona štitnjače. Visoka razina TSH i niska razina hormona štitnjače (T3 i T4) upućuju na smanjeni rad štitnjače – hipotireozu.

Glavni način liječenja hipotireoze je uzimanje nadomjesne terapije – unos hormona štitnjače putem tableta (levotiroksin). Važno je pravilno dozirati terapiju jer uzimanje prevelike količine hormona štitnjače može uzrokovati simptome hipertireoze.

Štitnjača – eDoktor je platforma na kojoj možete dobiti informacije o najboljim doktorima za vaš problem -> Ispunite obrazac na eDoktor aplikaciji i mi ćemo vam pronaći najbolju ponudu.

Hashimoto sindrom

Hashimotov tireoiditis ili Hashimotov sindrom, poznat još i kao kronični limfocitni tireoiditis, najčešći je uzrok hipotireoze. Može se javiti u bilo kojoj dobi, ali najčešći je u žena srednje životne dobi. Bolest se javlja kada imunološki sustav greškom napada i polako uništava štitnjaču koja zatim gubi sposobnost proizvodnje hormona.

Bolest može ostati stabilna godinama, a simptome često nije lako prepoznati jer nisu specifični samo za bolest štitnjače, nego mogu oponašati simptome mnogih drugih stanja. Ponekad, osobe s blažim oblikom Hashimotovog sindroma ne moraju imati izražene simptome.

Neki od simptoma Hashimotovog sindroma su:

• umor
• depresija
• zatvor
• debljanje
• suha koža
• suha, prorijeđena kosa
• blijedo, podbuhlo lice
• obilne i neredovite menstruacije
• preosjetljivost na hladnoću

Hashimoto dijagnoza i liječenje

Ispitivanje razine TSH često je prvi korak prilikom dijagnoze bilo koje vrste poremećaja štitnjače. U slučaju da imate neke od prethodno navedenih simptoma, može se utvrditi prisutnost povišene razine TSH, kao i niske razine hormona štitnjače (T3 ili T4). Hashimotov sindrom je autoimuni poremećaj, pa krvni nalazi često dokazuju prisutnost antitijela koja napadaju štitnjaču.

Ne postoji poznati lijek za Hashimotov tireoiditis. Međutim, kako bi se povisila razina hormona štitnjače, odnosno snizila razina TSH, najčešće se koristi nadomjesna terapija hormonima štitnjače (levotiroksin).

Gravesova bolest

Gravesova bolest ili Basedowljeva bolest, dobila je ime po Sir Robertu Gravesu, liječniku koji ju je prvi opisao prije više od 150 godina. Najčešći je uzrok hipertireoze.

Gravesova bolest je autoimuni poremećaj koji se javlja kada imunološki sustav tijela greškom napada štitnjaču te uzrokuje prekomjernu proizvodnju hormona odgovornog za regulaciju metabolizma.

Bolest je nasljedna i može se razviti u bilo kojoj dobi kod muškaraca ili žena, ali mnogo je češća kod žena u dobi od 20 do 30 godina. Ostali čimbenici rizika uključuju stres, trudnoću i pušenje.

Zbog povišene razine hormona štitnjače u krvotoku se ubrzavaju kompletni tjelesni sustavi i uzrokuju simptome hipertireoze:

• anksioznost
• razdražljivost
• umor
• tremor ruku
• pojačan ili nepravilan rad srca
• pretjerano znojenje
• poteškoće sa spavanjem
• proljev ili učestala stolica
• neredoviti menstrualni ciklus
• izbočene oči i problemi s vidom

Gravesova dijagnoza i liječenje

Jednostavnim fizikalnim pregledom mogu se otkriti povećana štitnjača, izbočene oči i znakovi pojačanog metabolizma, uključujući ubrzani puls i visoki krvni tlak.

Također, na dijagnozu Gravesove bolesti, ukazuju povišene razine hormona štitnjače (T3 i T4) te snižene vrijednosti TSH u krvi.

Ne postoji terapija kojom bi se spriječio napad imunološkog sustava na štitnjaču, ali simptomi Gravesove bolesti liječe se antitreoidnim lijekovima (propiltiouracil i metimazol). Uspješno liječenje hipertireoze često rezultira hipotireozom.

Gušavost

Gušavost ili guša je benigno povećanje štitnjače. Najčešći uzrok gušavosti u svijetu je nedostatak joda u prehrani. Znanstvenici procjenjuju da od gušavosti boluje 200 do 800 milijuna ljudi u svijetu. Gušavost može nastati i zbog dugotrajne stimulacije TSH.

Gušavost se može javiti u bilo kojoj dobi, neovisno o spolu. Međutim, češće se javlja nakon 40. godine kod osoba s predispozicijom za poremećaj rada štitnjače. Ostali čimbenici rizika uključuju obiteljsku anamnezu, uporabu određenih lijekova, trudnoću i izloženost zračenju.

Gušavost, ako dovoljno naraste, može uzrokovati jedan ili više od sljedećih simptoma:

• oticanje donjeg dijela vrata
• poteškoće s disanjem ili gutanjem
• kašljanje
• promuklost glasa

Dijagnoza i liječenje gušavosti

Dijagnoza gušavosti postavlja se opipavanjem područja vrata (prilikom gutanja) kako bi se utvrdile eventualne promjene. Krvne pretrage pokazuju razinu hormona štitnjače, TSH i antitijela u krvotoku. Ultrazvuk štitnjače daje detaljniji uvid u otekline ili čvorove štitnjače.

Gušavost se obično liječi samo kada postane dovoljno velika da izazove simptome.

Štitnjača i svrbež kože

Svrbež kože može biti simptom različitih stanja, uključujući i bolesti štitnjače.

U slučaju hipotireoze, odnosno smanjene funkcije štitnjače, koža može postati suha, perutava i sklona svrbežu. To je zato što smanjeni hormoni štitnjače mogu usporiti metabolizam i dovesti do smanjenog protoka krvi u kožu. Kao rezultat toga, koža ne dobiva dovoljno hranjivih tvari i kisika, što može dovesti do isušivanja i svrbeža.

U slučaju hipertireoze, odnosno povećane funkcije štitnjače, koža može postati topla, crvena i sklona svrbežu. To je zato što povećani hormoni štitnjače mogu ubrzati metabolizam i dovesti do povećanog protoka krvi u kožu. Kao rezultat toga, koža može postati previše topla i osjetljiva, što može dovesti do svrbeža.

Osim bolesti štitnjače, svrbež kože može biti uzrokovan i drugim stanjima, kao što su:

• Alergije
• Ekcem
• Psorijaza
• Infekcije kože
• Lijekovi
• Nedostaci vitamina i minerala

Ako imate svrbež kože, važno je posjetiti liječnika kako biste utvrdili uzrok i dobili odgovarajući tretman.

Evo nekoliko savjeta za ublažavanje svrbeža kože:

• Kupati se u hladnoj vodi
• Koristite hidratantnu kremu
• Nosite laganu, prozračnu odjeću
• Izbjegavajte oštre sapune i deterdžente
• Uzmite antihistaminik

Ako svrbež kože ne nestane ili se pogorša, obratite se svom liječniku.

Čvorovi na štitnjači

Čvorovi na štitnjači su okrugle ili ovalne tvorbe različitih veličina koje mogu nastati bilo gdje u štitnjači. Oko 1% muškaraca i 5% žena imaju čvorove na štitnjači koji su dovoljno veliki da se osjećaju, dok otprilike 50% ljudi ima kvržice koje su premale da bi se osjećale.

Uzroci čvorova nisu uvijek poznati, ali mogu uključivati nedostatak joda i Hashimotov tireoiditis. Čvorići mogu biti čvrsti ili rjeđe ispunjeni tekućinom.

Većina čvorova je benigna, ali u malom postotku može se raditi o malignim promjenama (karcinomima). Kao i kod ostalih problema povezanih sa štitnjačom, čvorići su češći u žena nego u muškaraca, a rizik kod oba spola raste s godinama.

Većina čvorova na štitnjači ne uzrokuje simptome. Međutim, u slučaju kada narastu dovoljno veliki, mogu uzrokovati otekline na vratu i dovesti do poteškoća s disanjem i gutanjem.

Neki čvorovi su hormonski aktivni te proizvode hormone štitnjače, što uzrokuje njihovu povišenu razinu u krvotoku.

Simptomi hormonski aktivnih čvorova odgovaraju simptomima hipertireoze:

• ubrzan puls
• nervoza
• razdražljivost
• problemi sa spavanjem
• tremor ruku
• gubitak težine
• ispadanje kose

S druge strane, simptomi će odgovarati simptomima hipotireoze ako su čvorići povezani s Hashimotovim sindromom.

Tada se javljaju simptomi poput:

• umora
• debljanja
• depresije
• suhe kože
• preosjetljivosti na hladnoću
• zatvora
• podbuhlog lica

Dijagnoza i liječenje čvorova na štitnjači

Većina čvorova otkriva se tijekom normalnog fizikalnog pregleda. Također, mogu se otkriti ultrazvukom, CT-om ili MR-om (magnetskom rezonancom). Biopsija iglom koristi se za uzimanje uzorka stanica iz čvora i utvrđivanje kancerogenosti čvora.

Benigni čvorovi na štitnjači nisu opasni po život i obično im nije potrebno liječenje.    

Štitnjača – Povišena antitijela

Čitanje i tumačenje rezultata krvnih pretraga štitnjače često može biti izazov. Stoga ne čudi što često čujemo od pacijenata koji bi željeli pomoć u vezi s tim.

Jedno posebno područje interesa je testiranje antitijela štitnjače: trebaju li se i koliko često testirati antitijela i što znači njihova prisutnost? 

Što su antitijela štitnjače i na što ukazuju?

Antitijela su proteini koji se stvaraju u krvi kao odgovor na invaziju stranih proteina (antigena). Pomažu nam u zaštiti od virusa i bakterija. Protutijela štitnjače se razvijaju kada imunološki sustav osobe pogrešno napadne stanice i tkiva štitnjače. To dovodi do upale, oštećenja tkiva ili poremećaja rada štitnjače.

Ova antitijela uzrokuju autoimune poremećaje štitnjače, kao što su Gravesova bolest i Hashimotov tireoiditis.

Ako prvi rezultati testa štitnjače pokazuju znakove problema sa štitnjačom i ako postoji sumnja na autoimunu bolest štitnjače, može se naručiti jedan ili više testova na antitijela štitnjače.

Testovi na antitijela koriste se za potvrdu dijagnoze autoimunih bolesti štitnjače. Neki ljudi će biti pozitivni na više od jedne vrste antitijela štitnjače.

Kod osoba sa subkliničkom bolešću štitnjače, prisutnost protutijela može ukazivati na to da bi osoba mogla u budućnosti razviti potpunu bolest štitnjače, ali to liječenje još nije potrebno. Pozitivna antitijela mogu biti prisutna i kod ljudi bez bolesti štitnjače.

Štitnjača i spolni hormoni

Seks je nešto o čemu možda stalno razmišljate. Problemi sa štitnjačom? Ne tako puno.

Ali jedno se može povezati s drugim. Štitnjača je žlijezda u obliku leptira u vašem vratu koja kontrolira način na koji svaka stanica u vašem tijelu koristi energiju. Kada ne radi kako treba, učinci mogu biti vidljivi u spavaćoj sobi.

Zašto je to istina? Seksualna želja i funkcija mogu pretrpjeti udarac kada imate problema sa štitnjačom, osobito hipotireozu i hipertireozu.

Evo pet načina na koje problemi sa štitnjačom mogu doći do vaše spavaće sobe.

Problemi sa štitnjačom = Bolan seks?

Bolest štitnjače može smanjiti lubrikaciju vagine, što seks čini neugodnim, bolnim ili nezadovoljavajućim. A ako nije zadovoljavajuće, možda nećete biti toliko uzbuđeni.

Vaginalno podmazivanje važno je za ženski seksualni užitak. Ukoliko je vagina previše suha, penis može biti teško ući, uzrokujući trenje ili iritaciju.

Ako ste primijetili suhoću vagine, dogovorite sastanak sa svojim liječnikom kako bi vas on ili ona mogli pregledati na probleme sa štitnjačom i druge potencijalne zdravstvene probleme.

Štitnjača – Kada se obratiti liječniku?

Ukoliko primijetite neke od navedenih simptoma ili sumnjate na poremećaj rada štitnjače s povjerenjem, bez čekanja, možete se obratiti stručnom osoblju Poliklinike Mazalin.

Obzirom kako na bolest štitnjače utječe mnogo faktora te se često ne pronađe uzročnik bolesti, općenito se preporučuju mjere „zdravog“ života što uključuje zdravu prehranu, kretanje, izbjegavanje pušenja itd., te ako postoji predispozicija za bolest štitnjače, laboratorijska kontrola hormona štitnjače i antitijela te UZV prema endokrinološkim preporukama. Redovita kontrola je važna za prevenciju i održavanje zdravlja žene. UZV pregledi štitnjače se čine u slučaju kliničke indikacije, kad postoji sumnja na difuznu ili fokalnu bolest štitnjače koja je vidljiva ultrazvukom.”

doc. prim. dr. sc. Dragica Obad–Kovačević, Poliklinika Mazalin

*******

Ako ste pronašli greške ili neispravne informacije u tekstu molimo vas da nam pošaljete na podrska@edoktor.hr kako bi ih mogli što prije ispraviti.

Ovaj članak je namijenjen samo informativnim i edukacijskim svrhama. Informacije u ovom članku nisu zamjena za stručni medicinski savjet. Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili problema, obratite se svom liječniku ili drugom zdravstvenom djelatniku.

eDoktor je platforma na kojoj možete dobiti informacije o najboljim doktorima za vaš problem -> Ispunite obrazac na eDoktor aplikaciji i mi ćemo vam pronaći najbolju ponudu.

Zapratite nas na našem Facebooku | Instagramu

Pišite nam u grupu te postavljajte pitanja ili pratite recenzije drugih pacijenata>

 

*Članak i njegove dijelove možete citirati na svom webu navodeći izvor s aktivnim linkom;

Izvor: www.edoktor.hr , (iza zareza dodati link na članak)