Kolonoskopija – Tko bi ju i zašto trebao obaviti?
Novi tekstovi, odgovori na pitanja i iskustva drugih pacijenata.
Sadržaj članka 6 poglavlja
Kolonoskopija je pregled cijelog debelog crijeva kojim se otkriva i odmah uklanja polipe - najčešći uzrok raka debelog crijeva. Preventivno se preporučuje od 50. do 75. godine, a obavezna je kod krvi u stolici, anemije ili promjene ritma stolice. Traje 10-30 minuta, po potrebi uz sedaciju.
Kolonoskopiju bi trebale obaviti osobe starije od 50 godina u sklopu preventivnog probira, kao i svatko tko ima simptome poput krvi u stolici, dugotrajne promjene ritma pražnjenja, nerazjašnjenu anemiju ili bolove u trbuhu. Pregled traje 15 do 30 minuta, izvodi se savitljivim kolonoskopom kroz anus, a otkrivene polipe liječnik odmah ukloni bez potrebe za operacijom.
Tko bi trebao obaviti kolonoskopiju
Polipi debelog crijeva najčešći su uzrok raka debelog crijeva, koji podjednako pogađa oba spola i spada među najčešće tumore. Kolonoskopija omogućuje da se polip otkrije i odmah ukloni tijekom istog pregleda, prije nego što uopće postane zloćudan. Zato je rana dijagnostika ključna, a ciljana skupina za preventivni probir su osobe u dobi od 50 do 75 godina.
Osim preventivnog probira, liječnik kolonoskopiju indicira kod:
- pozitivnog testa na okultno krvarenje u stolici ili vidljive krvi u stolici
- anemije zbog manjka željeza bez jasnog uzroka
- promjene ritma pražnjenja stolice (izmjena proljeva i zatvora)
- dugotrajnih neinfektivnih proljeva koji upućuju na upalnu bolest crijeva
- opstipacije praćene alarmantnim simptomima
- gastrointestinalnog krvarenja nepoznatog uzroka
- patoloških nalaza drugih pretraga (CT/MR kolonografija, irigografija)
- nerazjašnjenih bolova u trbuhu koji upućuju na tumor ili divertikularnu bolest
Liječnik obiteljske medicine ili gastroenterolog upućuje na pregled i kod osoba s prosječnim rizikom koje su navršile 45 godina – tada se kolonoskopija u pravilu ponavlja svakih 10 godina ako je nalaz uredan. Kod povećanog rizika (obiteljska anamneza raka debelog crijeva, prethodno nađeni polipi, upalna bolest crijeva) liječnik preporučuje raniji i češći probir.
Kako izgleda pregled
Kolonoskopija zahtijeva dobru suradnju pacijenta i liječnika, a sam pregled u pravilu traje od 15 do 30 minuta, iznimno i do 60 minuta ako je potrebna biopsija ili uklanjanje više polipa. Pacijent leži na lijevom boku s lagano skupljenim koljenima. Liječnik kroz anus uvodi savitljivi kolonoskop – tanku, fleksibilnu cijev s kamerom na vrhu – i pažljivo ga provodi kroz cijelo debelo crijevo do spoja s tankim crijevom (cekuma). Tijekom pregleda se upuhuje mala količina zraka kako bi se stijenke crijeva raširile i pregled bio potpuniji, a kamera prenosi sliku uživo na monitor.
Ako liječnik tijekom pregleda naiđe na polip, u pravilu ga odmah ukloni posebnim instrumentom kroz kolonoskop, bez potrebe za dodatnim zahvatom. Nakon pregleda uobičajeno je osjetiti nadutost ili blage grčeve u trbuhu zbog upuhanog zraka – to prolazi u roku od nekoliko sati.
Boli li kolonoskopija i treba li anestezija
Doživljaj boli je individualan – kod većine pacijenata pregled je neugodan, ali ne izrazito bolan. Moguć je osjećaj napuhnutosti, grčevi u trbuhu i iznenadni nagon na stolicu tijekom samog postupka. Kolonoskopija u anesteziji ili sedaciji preporučuje se pacijentima s niskim pragom boli, onima koji su ranije imali veći zahvat u trbuhu ili zračenje, kao i djeci.
Kod sedacije pacijent intravenozno dobiva lijek koji ublažava bol i nelagodu te izaziva opuštenost i pospanost – pregled se u pravilu ne pamti. Nakon postupka pacijent ostaje kratko u prostoru za oporavak pod nadzorom osoblja dok se potpuno ne razbudi, a kući ide u pratnji druge osobe jer se prvih nekoliko sati ne smije samostalno voziti. Ako se procijeni da je vidljivost tijekom pregleda slaba – zbog nedovoljno očišćenih crijeva, priraslica ili anatomskih posebnosti – liječnik može predložiti nastavak u anesteziji ili novi termin.
Rizici kolonoskopije, bilo s anestezijom ili bez nje, uključuju krvarenje, rijetko perforaciju crijeva te, kod sedacije, alergijsku reakciju na lijek ili pad krvnog tlaka. Rizik je manji kad pregled izvodi iskusan endoskopist uz standardni nadzor. Većina ljudi vraća se uobičajenim aktivnostima već sljedeći dan, dok se teži fizički napor izbjegava nekoliko dana.
Priprema za pregled
Kvalitetna priprema presudna je za pouzdan nalaz jer loše očišćeno crijevo otežava pregled i može sakriti manje polipe. Liječnik prije pregleda propisuje sredstvo za čišćenje crijeva (laksativ) koje se uzima uoči pregleda, a ponekad i ujutro na dan pregleda. Otprilike tri dana prije preporučuje se lako probavljiva, kašasta hrana bez mesa i namirnica koje nadimaju, a dan prije pregleda samo bistre tekućine (juha, bistri sok, čaj ili kava bez mlijeka). Kretanje uoči pregleda pomaže crijevima da se brže isprazne.
Za pregled u anesteziji potrebno je ponijeti:
- laboratorijske nalaze: KKS, Na, K, GUK, urea, kreatinin, PV, APTV, fibrinogen, biokemijski urin
- EKG
- svu raniju medicinsku dokumentaciju
Zabrinuti ste za svoje nalaze?
Učitajte nalaz i dobijte razumljivo objašnjenje za 30 sekundi.
Liječnika je potrebno unaprijed obavijestiti o svim lijekovima koje pacijent uzima, uključujući one bez recepta i biljne pripravke, te o eventualnim alergijama. Nakon pregleda prehrana se postupno vraća u normalu, ali prvi dan-dva bolje je izbjegavati hranu koja nadima – grah, kupus, luk i prženu hranu.
Gdje u Hrvatskoj obaviti pregled i po kojoj cijeni
Kolonoskopija se u Hrvatskoj obavlja u javnim i privatnim zdravstvenim ustanovama. Prema HZZO listama čekanja vrijeme čekanja znatno varira između bolnica – u pojedinim ustanovama iznosi svega nekoliko dana, u drugima i po nekoliko mjeseci, pa je prije zakazivanja korisno provjeriti trenutačno stanje liste na stranicama HZZO-a.
Tko ne želi čekati, pregled može obaviti privatno. Orijentacijske cijene privatnih klinika u Hrvatskoj kreću se od otprilike 950 do 1.000 kuna za standardnu kolonoskopiju, dok pregled u anesteziji ili sedaciji obično dodatno poskupljuje uslugu. Cijene i dostupne termine najbolje je provjeriti izravno kod odabrane ustanove jer se mijenjaju.
| Način izvođenja pregleda | Kome se preporučuje | Trajanje oporavka |
|---|---|---|
| Bez anestezije | Većini pacijenata bez posebnih rizičnih čimbenika | Isti dan, uobičajene aktivnosti odmah |
| Sa sedacijom | Pacijentima sa strahom od pregleda, niskim pragom boli, otežanim ležanjem na boku | Nekoliko sati u oporavku, potrebna pratnja kući |
| U općoj anesteziji | Djeci, pacijentima nakon zahvata u trbuhu ili zračenja | Dulji nadzor istog dana u ustanovi |
Česta pitanja
Što ako ne mogu u potpunosti slijediti pripremnu prehranu
Javite se liječniku koji vas je uputio na pregled – moguće je da će trebati prilagoditi pripremu ili pomaknuti termin, jer nedovoljno očišćeno crijevo smanjuje pouzdanost nalaza.
Što ako mi pozli od laksativa ili klistira
Obratite se liječniku ili ustanovi u kojoj je pregled zakazan. Mučnina i slabost ponekad se mogu ublažiti sporijim unosom otopine ili promjenom pripravka.
Kada se smijem vratiti tjelesnoj aktivnosti
Većina ljudi vraća se uobičajenim aktivnostima već sljedeći dan. Nakon pregleda u sedaciji ili anesteziji preporučuje se izbjegavati vožnju i teži fizički napor prvih 24 sata.
Boli li uklanjanje polipa tijekom pregleda
Sluznica crijeva nema receptore za bol pa se samo uklanjanje polipa u pravilu ne osjeća, bez obzira izvodi li se pregled sa ili bez sedacije.
Izvori
Hrvatski zavod za javno zdravstvo; Svjetska zdravstvena organizacija (WHO); Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO) – liste čekanja.
Medicinski disclaimer: Ovaj članak je informativnog karaktera i ne zamjenjuje stručni medicinski savjet. Za dijagnozu i liječenje obratite se svom liječniku.