ACE inhibitori se obično koriste za liječenje zatajenja srca i visokog krvnog tlaka i često se prepisuju ljudima nakon srčanog udara.
ACE inhibitori mogu smanjiti aktivnost enzima koji se zove angiotenzin-konvertirajući enzim ili skraćeno ACE. Enzim je odgovoran za hormone koji pomažu u kontroli krvnog tlaka. Ima snažan učinak sužavanja na vaše krvne žile, što povećava vaš krvni tlak. ACE inhibitori inhibiraju ili ograničavaju ovaj enzim, čineći da se vaše krvne žile opuštaju i šire.
To, pak, snižava vaš krvni tlak i poboljšava protok krvi u srčani mišić. Četvrtina krvi koja se ispumpava u svakom otkucaju srca teče kroz bubrege, pa ako vaše srce postane manje učinkovito, pate i bubrezi. Stoga ACE inhibitori poboljšavaju rad bubrega, ali i srca.
Zašto se propisuju ACE inhibitori ?
Obično se propisuju ako ste imali srčani udar ili ako imate zatajenje srca. Također se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka (hipertenzije).
Obzirom na vrste, po čemu se razlikuju ACE inhibitori ?
Glavna razlika između ACE inhibitora je koliko dugo traju njihovi učinci; neki su kratkog djelovanja, a drugi dugog djelovanja.
Ukoliko je trajanje dugo, trebate ih uzimati rjeđe tijekom dana. Na primjer, perindopril je dugodjelujući i potrebno ga je uzimati samo jednom dnevno, dok je kaptopril kratkodjelujući i potrebno ga je uzimati tri puta dnevno.
Svaki lijek ima niz jačine i obično počinjemo s lijekom male jačine i napredujemo do većih snaga kako se ljudi na njih naviknu.
Kakve nuspojave mogu uzrokovati ACE inhibitori ?
Otprilike jedna od deset osoba iskusi suhi, nadražujući kašalj. Ukoliko imate bilo kakve nuspojave, obavijestite svog liječnika opće prakse što je prije moguće. U slučaju da vaš liječnik opće prakse prestane propisivati ACE inhibitor i da vam alternativne lijekove, vrijedi zapamtiti da može proći osam do 12 tjedana da kašalj nestane.
Manje od jedne od 100 osoba ima problem s opskrbom bubrega krvlju (stenoza bubrega). Nema specifičnih simptoma u bubrežnoj stenozi, pa biste trebali obaviti rutinski test krvi kako biste provjerili funkciju bubrega jedan do dva tjedna nakon početka uzimanja lijeka. Ukoliko rane provjere ukažu na problem kao što je bubrežna stenoza, pacijentima će se savjetovati da promijene lijek i neće doći do trajnih oštećenja.
Sol podiže krvni tlak i pogoršava zatajenje srca. Također posebno smanjuje učinke ACE inhibitora. Ne možete u potpunosti izbjeći sol jer se u određenoj mjeri nalazi u velikom broju hrane koju već jedemo. Međutim, trebali biste izbjegavati hranu s visokim udjelom soli i izbjegavati dodavanje soli.
Postoje li lijekovi koji se mogu propisati uz ACE inhibitore ?
ACE inhibitori se često propisuju s drugim lijekovima i to je nešto što nazivamo sinergijskim učinkom. Dobro funkcioniraju s diureticima, lijekovima koji potiču vodu, i s blokatorima kalcijevih kanala. Uz diuretike, ACE inhibitori imaju pojačan učinak na snižavanje krvnog tlaka i kontrolu zatajenja srca. Oni također pomažu minimizirati jednu od nuspojava blokatora kalcijevih kanala, a to su otečeni gležnjevi. Ukoliko vam je propisan ACE inhibitor i diuretik, važno je imati na umu da kombinacija to dvoje može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka. Stoga, ako osjećate vrtoglavicu ili se ne osjećate dobro, obavijestite svog liječnika opće prakse što je prije moguće.
Zašto mi moj liječnik ne želi prepisati ACE inhibitor ?
Ljudi mlađi od 55 godina imaju više koristi od ACE inhibitora. To je zato što mladi ljudi s visokim krvnim tlakom često imaju visoku razinu renina u krvi (što znači da su osjetljivi na renin). Renin je enzim koji otpuštaju bubrezi i igra ulogu u regulaciji krvnog tlaka. Ukoliko se previše oslobodi, može povisiti razinu ACE enzima, za koji znamo da može uzrokovati porast krvnog tlaka.
Smjernice NICE-a (Nacionalni institut za zdravlje i kliničku izvrsnost) i British Hypertension Society preporučuju ACE inhibitore kao najprikladnije lijekove za osobe mlađe od 55 godina. Osobe starije od 55 godina manje reagiraju na renin pa, samo za visoki krvni tlak, ACE inhibitori ne bi bili prvi propisani lijek.
Crnci također nisu toliko osjetljivi na renin pa NICE smjernice preporučuju da im se ne propisuju ACE inhibitori kao prvi lijek izbora.
Druga je stvar sa zatajenjem srca jer je to stanje češće kod starijih ljudi. Dakle, u smislu korištenja ACE inhibitora za liječenje zatajenja srca, što ste stariji, to vam više koristi. Međutim, lijek ima potencijal pomoći ljudima svih dobnih skupina.
Postoje li osobe kojima se nikada ne bi smjeli prepisivati ACE inhibitori ?
Angiotenzin-renin sustav je uključen u rast, stoga nismo sigurni je li mudro da trudnice koriste ACE inhibitore. Teško je provesti istraživanje kako bi se provjerila ova teorija, stoga je najbolji savjet da ih ne koristite ako ste trudni ili pokušavate dobiti bebu.
Postoje li moguće alternative ?
Blokatori angiotenzinskih receptora (ARB) imaju sličan učinak u snižavanju krvnog tlaka i pomaganju zatajenja srca. Ne utječu na enzime kao ACE inhibitori. Umjesto toga, blokiraju receptor koji je stimuliran hormonima. Istraživanja su pokazala da ARB imaju iste korisne učinke kao ACE inhibitori, ali bez izazivanja kašlja kod pacijenata.
Indikacije za primjenu ARB lijekova obuhvaćaju: arterijsku hipertenziju, prevenciju moždanog udara, dijabetičku nefropatiju, stanje iza infarkta miokarda i srčano popuštanje.
Budući da postoji više studija koje pokazuju prednosti ACE inhibitora kod zatajenja srca, oni se obično koriste prvi. ARB-i su nekada bili skuplji od ACE inhibitora, ali sada kada su mnogi po istoj cijeni, ARB-ovi postaju sve popularniji kao prvi lijekovi koji pokušavaju kontrolirati krvni tlak.
Kao i kod ACE inhibitora, ARB se ne smiju propisivati ako ste trudni ili pokušavate zatrudnjeti.
*******
Ako ste pronašli greške ili neispravne informacije u tekstu molimo vas da nam pošaljete na podrska@edoktor.hr kako bi ih mogli što prije ispraviti.
Ovaj članak je namijenjen samo informativnim i edukacijskim svrhama. Informacije u ovom članku nisu zamjena za stručni medicinski savjet. Ako imate bilo kakvih medicinskih pitanja ili problema, obratite se svom liječniku ili drugom zdravstvenom djelatniku.
eDoktor je platforma na kojoj možete dobiti informacije o najboljim doktorima za vaš problem -> Ispunite obrazac na eDoktor aplikaciji i mi ćemo vam pronaći najbolju ponudu.
Zapratite nas na našem Facebooku | Instagramu
Pišite nam u grupu te postavljajte pitanja ili pratite recenzije drugih pacijenata>
*Članak i njegove dijelove možete citirati na svom webu navodeći izvor s aktivnim linkom;
Izvor: www.edoktor.hr , (iza zareza dodati link na članak)
