Gljivice u trudnoći – što napraviti kada se pojave

Svrbež, peckanje i neuobičajen iscjedak znaju uplašiti svaku trudnicu. Pogotovo kad se simptomi jave prvi put i nije jasno radi li se o nečemu ozbiljnom. Gljivična infekcija rodnice, poznata i kao vaginalna kandidijaza, jedna je od najčešćih tegoba u trudnoći i u većini slučajeva ne ugrožava ni majku ni dijete. Ono što trebamo zapamtiti jest da se infekcija ne zanemaruje, već da se liječi isključivo uz savjet ginekologa, jer trudnoća mijenja koji su lijekovi sigurni za upotrebu.

Što je kandidijaza i zašto je češća u trudnoći

Kandidijazu najčešće uzrokuje gljivica iz roda Candida, konkretno vrsta Candida albicans. Ta gljivica inače u manjoj količini živi u rodnici i probavnom sustavu, bez ikakvih tegoba. Problem nastaje kada se poremeti prirodna ravnoteža mikroflore. Tada se gljivica počinje prekomjerno razmnožavati i uzrokuje upalu sluznice. U trudnoći su razine estrogena znatno povišene, a to mijenja kiselost rodnice i povećava količinu glikogena u stanicama sluznice. Takvo okruženje gljivicama odgovara daleko više nego inače. Zbog toga liječnici procjenjuju da se vaginalna kandidijaza tijekom trudnoće javlja znatno češće nego izvan nje, osobito u drugom i trećem tromjesečju kada su hormonalne promjene najizraženije. Dodatni čimbenici koji povećavaju rizik su dijabetes, uzimanje antibiotika i oslabljen imunitet. Nijedan od njih ne mora biti prisutan da bi se infekcija razvila, jer sama trudnoća je dovoljan okidač.

Simptomi gljivične infekcije u trudnoći

Simptomi su kod trudnica slični onima izvan trudnoće. Tijelo ih zbog hormonalnih promjena ponekad intenzivnije osjeća, pa se tegobe čine izraženijima nego što bi inače bile. Najčešći znakovi uključuju gust bijeli iscjedak bez izražena mirisa, svrbež i peckanje rodnice i stidnice, crvenilo i oticanje vanjskog spolovila, te bol ili nelagodu prilikom mokrenja i spolnog odnosa. Ovi simptomi obično nastupaju postupno, a ne odjednom. Ako se uz navedeno pojavi i neugodan miris iscjetka, žuta ili zelenkasta boja, ili bol u donjem dijelu trbuha, potrebno je odmah javiti se ginekologu. U tom se slučaju može raditi o sasvim drugoj vrsti infekcije koja zahtijeva drugačije liječenje, pa je samodijagnoza ovdje rizična.

Dijagnoza i liječenje gljivica u trudnoći

Dijagnoza se postavlja na temelju ginekološkog pregleda, a po potrebi i mikroskopskog ili mikrobiološkog brisa rodnice koji potvrđuje vrstu uzročnika. To je jednostavan postupak. Traje svega par minuta. Prema smjernicama Američkog udruženja ginekologa i opstetričara (ACOG), u trudnoći se preporučuju isključivo lokalni antifungalni pripravci, odnosno vaginalete ili kreme s djelatnim tvarima klotrimazol ili mikonazol, u trajanju od sedam dana. Dulje liječenje od uobičajenog u ovom slučaju povećava učinkovitost terapije. Oralni flukonazol se u trudnoći izbjegava. Istraživanja povezuju njegovu primjenu u ranoj trudnoći s povećanim rizikom od spontanog pobačaja, stoga ga ginekolozi u pravilu ne propisuju trudnicama. Bezreceptni pripravci protiv gljivica dostupni su u ljekarnama, no u trudnoći ih nikada ne treba uzimati samoinicijativno. Umjesto toga, prvo treba potvrditi dijagnozu kod ginekologa, a tek onda krenuti u liječenje uz njegove upute ili upute ljekarnika. Gljivična infekcija rodnice obično se ne prenosi spolnim odnosom, pa prema smjernicama američkog CDC-a partner u pravilu ne treba terapiju. Ako se infekcije stalno vraćaju, o tome odlučuje ginekolog. U tom slučaju ginekolog procjenjuje je li potrebno liječiti oboje, kako bi se spriječilo ponovno zaražavanje nakon završenog liječenja.

Može li gljivična infekcija utjecati na bebu

Kandidijaza tijekom trudnoće u pravilu ne prolazi kroz posteljicu i ne ugrožava razvoj djeteta u maternici. Rizik postoji prilikom prolaska kroz porođajni kanal, ako majka u trenutku poroda ima aktivnu, neliječenu infekciju. U tom slučaju novorođenče može razviti oralnu kandidijazu, poznatu i kao soor ili mliječac. Prepoznaje se po bjelkastim naslagama na jeziku i unutrašnjosti usne šupljine, koje nalikuju grudicama mlijeka. Soor je kod dojenčadi relativno čest i uglavnom se lako liječi lokalnim protugljivičnim pripravcima koje propisuje pedijatar. Upravo zato je važno infekciju liječiti prije poroda, a ne čekati da se simptomi kod djeteta tek pojave. Ginekolog zato pred sam termin poroda redovito provjerava stanje rodnice. Ako je infekcija i dalje prisutna, terapija se može ponoviti neposredno prije poroda.

Kako smanjiti rizik od gljivica u trudnoći

Potpuna prevencija nije uvijek moguća, jer su hormonalne promjene u trudnoći prirodne i neizbježne. Ipak, nekoliko svakodnevnih navika može smanjiti vjerojatnost infekcije ili barem ublažiti njezin tijek. Svi ti koraci su jednostavni i ne zahtijevaju posebnu pripremu, a mnoge trudnice ih uvedu i zadrže kao naviku i nakon poroda. Vrijede isti principi kao i izvan trudnoće, samo što u trudnoći tijelo sporije vraća ravnotežu samo od sebe.

Probiotici, bilo u obliku dodataka prehrani ili kroz jogurt i kefir s živim kulturama, prema dostupnim istraživanjima mogu pomoći u održavanju zdrave vaginalne mikroflore. Njihova primjena pritom ne zamjenjuje propisanu terapiju ako se infekcija već razvila, nego služi kao dodatna podrška uz liječenje ili kao mjera prevencije kod žena sklonih čestim infekcijama.

Kada se obavezno javiti ginekologu

Svaku promjenu iscjetka, svrbež ili nelagodu u trudnoći vrijedi spomenuti ginekologu na sljedećem redovitom pregledu. Odmah se treba javiti ako se uz simptome pojavi vrućica, bol u trbuhu, krvarenje ili curenje plodove vode, jer tada je potrebna hitna procjena. Ti znakovi mogu upućivati na stanja koja nemaju veze s kandidijazom, pa ih liječnik mora isključiti bez odgađanja. Samostalno isprobavanje bezreceptnih pripravaka prije nego što liječnik potvrdi dijagnozu nosi dva rizika. Može odgoditi ispravno liječenje, a može i prikriti simptome neke druge, ozbiljnije infekcije koju bi trebalo liječiti drugačije.

Česta pitanja o gljivicama u trudnoći

Kako smo vidjeli, gljivice u trudnoći su neugodna, ali rijetko opasna pojava. Na kraju vrijedi odgovoriti i na pitanja koja trudnice najčešće postavljaju svojim ginekolozima i traže u online pretragama.

Povezano: Trudnoća po tjednima – od 1. do 40. tjedna trudnoće, Trudnoća za vrijeme dojenja – je li moguća i Ovulacija – kako prepoznati najplodnije dane. Ovi članci mogu pomoći pri praćenju trudnoće i prepoznavanju drugih uobičajenih promjena u tijelu.