Tek treća osoba koja je izliječena od HIV bolesti. Istraživači su objavili da novi pristup ima potencijal izliječenja ljudi rasno različitog porijekla.
Čini se da je žena mješovite rase treća osoba koja je ikada izliječena od HIV-a. U liječenju je korištena nova metoda transplantacije koja uključuje krv iz pupkovine koja otvara mogućnost izlječenja ljudi različitih rasnih podrijetla što prije nije bilo moguće.
Krv iz pupkovine je šire dostupna od odraslih matičnih stanica korištenih u transplantacijama koštane srži koje su izliječile prethodna dva pacijenta. Krv iz pupkovine ne mora biti toliko približna primatelju. Većina darivatelja u registrima su bijelci (europskog podrijetla). Prema tome, mogućnost samo djelomičnog podudaranja ima potencijal izliječiti desetke Amerikanaca godišnje koji imaju virusa HIV-a i rak.
Žena, koja je također bolovala od leukemije, primila je krv iz pupkovine za liječenje raka. Došao je od djelomično podudarnog darivatelja, umjesto tipične prakse pronalaženja darivatelja koštane srži slične rase i etničke pripadnosti pacijentu. Također je primila krv od bliskog rođaka kako bi svom tijelu dala privremenu imunološku obranu dok traje transplantacija.
Spol i rasna pozadina novog slučaja označavaju značajan korak naprijed u razvoju lijeka za HIV, rekli su istraživači.
“Činjenica da je miješane rase i da je žena, to je stvarno važno u znanstvenom pogledu, a i vrlo važno u smislu utjecaja na društvo”
dr. Steven Deeks, University of California, San Francisco
HIV kod žena
Infekcija s HIV-om smatra se da drugačije napreduje kod žena nego kod muškaraca. Dok žene čine više od polovice slučajeva HIV-a u svijetu, one čine samo 11% sudionika u ispitivanjima izlječenja.
Snažni antiretrovirusni lijekovi mogu kontrolirati HIV, ali lijek je ključan za okončanje desetljećima stare pandemije. U svijetu gotovo 38 milijuna ljudi živi s HIV-om, a oko 73% njih se liječi.
Transplantacija koštane srži nije realna opcija za većinu pacijenata. Takve su transplantacije vrlo invazivne i rizične, pa se u pravilu nude samo oboljelima od raka koji su iscrpili sve druge mogućnosti.
Uspješnost liječenja HIV-a
Bila su poznata samo dva slučaja HIV-a izliječena do sada. Nazvan “Berlinski pacijent”, Timothy Ray Brown ostao je bez virusa 12 godina, sve dok nije umro 2020. od raka. Godine 2019., izviješteno je da je još jedan pacijent, kasnije identificiran kao Adam Castillejo, izliječen od HIV-a, potvrđujući da slučaj gospodina Browna nije bio slučajnost.
Obojica su dobili transplantaciju koštane srži od donatora koji su nosili mutaciju koja blokira HIV infekciju. Mutacija je identificirana kod oko 20.000 darivatelja, od kojih je većina sjeverno europskog podrijetla.
Nuspojave invazivnog liječenja
U prethodnim slučajevima, kako su transplantacije koštane srži zamijenile sve njihove imunološke sustave, obojica muškaraca su pretrpjela teške nuspojave. Među njima i bolest transplantata protiv domaćina, stanje u kojem stanice donora napadaju tijelo primatelja. G. Brown je zamalo umro nakon transplantacije. Liječenje gospodina Castilleja bilo je manje intenzivno, ali u godini nakon transplantacije izgubio je gotovo 32 kg, sluh i preživio više infekcija.
Uspješnost nove metode
Nasuprot tome, žena u posljednjem slučaju napustila je bolnicu 17. dana nakon transplantacije i nije razvila bolest presatka protiv domaćina, rekao je dr. JingMei Hsu. Kombinacija krvi iz pupkovine i stanica njezina rođaka poštedjela ju je mnogih brutalnih nuspojava tipične transplantacije koštane srži, rekao je dr. Hsu.
“Prije se smatralo da bi bolest transplantata protiv domaćina mogla biti važan razlog za liječenje infekcije HIV-om u prethodnim slučajevima,” rekla je dr. Sharon Lewin; izabrana predsjednica Međunarodnog društva za AIDS, koja nije bila uključena u rad. Novi rezultati raspršuju tu ideju, rekla je dr. Lewin.
Ženi, koja je sada u srednjim godinama (nije željela otkriti svoju točnu dob zbog zabrinutosti za privatnost), dijagnosticiran je HIV u lipnju 2013. Antiretrovirusni lijekovi zadržali su niske razine virusa. U ožujku 2017. dijagnosticirana joj je akutna mijelogena leukemija.
U kolovozu te godine primila je krv iz pupkovine od darivatelja s mutacijom koja blokira ulazak HIV-a u stanice. Međutim, može potrajati oko šest tjedana da se stanice krvi iz pupkovine usade, pa je također dobila djelomično podudarne krvne matične stanice od rođaka u prvom stupnju.
Polupodudarne “haplo” stanice njezine rođakinje podržale su njezin imunološki sustav sve dok stanice krvi pupkovine nisu postale dominantne, što je transplantaciju učinilo mnogo manje opasnom.
“Transplantacija od rođaka je poput mosta koji ju je doveo do točke da je krv iz pupkovine mogla preuzeti”, rekao je liječnik.
Pacijentica je odlučila prekinuti antiretrovirusnu terapiju 37 mjeseci nakon transplantacije. Više od 14 mjeseci kasnije, ona sada ne pokazuje znakove HIV-a u krvnim testovima i čini se da nema antitijela na virus koji se mogu detektirati.
Nejasno je zašto se čini da matične stanice iz krvi pupkovine rade tako dobro, rekli su stručnjaci. Jedna od mogućnosti je da su sposobniji za prilagodbu novom okruženju, rekao je dr. Koen Van Besien, direktor službe za transplantaciju u Weill Cornellu. “Oni us poput novorođenčadi, prilagodljivi su”, rekao je.
Krv iz pupkovine također može sadržavati elemente izvan matičnih stanica koji pomažu u transplantaciji.
“Umbilikalne matične stanice su atraktivne”, rekao je dr. Deeks. “Postoji nešto čarobno u tim stanicama i nešto čarobno možda u krvi iz pupkovine općenito što pruža dodatnu korist.”
Izvor: https://www.nytimes.com/2022/02/15/health/hiv-cure-cord-blood.html
